Hvad du har brug for at vide om diabetes: en tjekliste fra en endokrinolog

Udviklingen fra den canadiske fysiolog Frederick Bunting har forvandlet diabetes fra en dødelig sygdom til en håndterbar lidelse.

I 1922 gav Banting sin første insulininjektion til en diabetisk dreng og reddede hans liv. Næsten hundrede år er gået siden da, og forskere har gjort betydelige fremskridt med at forstå arten af ​​denne sygdom.

I dag kan mennesker med diabetes - og der er næsten 70 millioner af dem i verden ifølge WHO - leve et langt og aktivt liv, forudsat at medicinske anbefalinger følges.

Men diabetes er stadig uhelbredelig, og desuden er sygdommen støt blevet yngre på det seneste. Ved hjælp af en ekspert har vi samlet en diabetesguide til læsere af sund mad nær mig, der indsamler nyttig information, som alle har brug for at vide, fordi mange af os er i farezonen.

Klinisk hospital “Avicenna”, Novosibirsk

Hvad er diabetes, og hvordan er det farligt? Hvad er forskellen mellem de to hovedtyper af sygdommen?

Diabetes mellitus (DM) er en gruppe sygdomme, der er karakteriseret ved en konstant stigning i glukose (normalt kaldet sukker) i blodet. Det kan forårsage skade og dysfunktion i forskellige organer - øjne, nyrer, nerver, hjerte og blodkar. 

Den mest almindelige type 2 -diabetes er 90% af alle diagnosticerede tilfælde af sygdommen.

I den klassiske version forekommer denne type diabetes hos overvægtige voksne med ledsagende hjerte -kar -sygdomme. Men på det seneste har endokrinologer over hele verden observeret en tendens til at "forynge" denne lidelse.

Type 1 diabetes mellitus udvikler sig hovedsageligt i barndommen eller i ungdomsårene og er karakteriseret ved en kraftig begyndelse af sygdommen, der ofte kræver hospitalsindlæggelse.

Hovedforskellen mellem den første og anden type diabetes er tilstedeværelsen eller fraværet af sit eget insulin. Insulin er et hormon, der produceres af bugspytkirtlen som reaktion på en stigning i blodsukkeret.

For eksempel, når en person spiser et æble, nedbrydes komplekse kulhydrater i fordøjelseskanalen til simple sukkerarter og optages i blodbanen. Blodsukkerniveauet begynder at stige - dette bliver et signal for bugspytkirtlen om at producere den korrekte dosis insulin, og efter et par minutter vender blodsukkerniveauet tilbage til det normale. Det er takket være denne mekanisme, at i en person uden diabetes mellitus og forstyrrelser i kulhydratmetabolismen forbliver blodsukkerniveauet altid normalt, selvom han spiser meget slik. Jeg spiste mere - bugspytkirtlen producerede mere insulin. 

Hvorfor er fedme og diabetes relaterede sygdomme? Hvordan påvirker det ene det andet?

Fedme og overvægt er risikofaktorer for udvikling af type 2 -diabetes. Afsætningen af ​​fedtreserver på maven er særlig farlig. Dette er en indikator for visceral (intern) fedme, som ligger til grund for insulinresistens - hovedårsagen til diabetes 2. På den anden side kan vægttab ved diabetes være ekstremt svært, da sygdommen forårsager et helt kompleks af biokemiske ændringer i kroppen der er tæt forbundet med hinanden. Derfor er det ekstremt vigtigt at rette behandlingen ikke kun for at normalisere blodsukkeret, men også for at reducere vægten. 

Hvornår er insulinindsprøjtninger nødvendige, og hvornår kan de undgås?

Ved type 1 -diabetes ødelægges cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Kroppen har ikke sit eget insulin, og der er ingen naturlig måde at sænke højt blodsukker. I dette tilfælde er insulinbehandling nødvendig (introduktion af insulin ved hjælp af specielle enheder, sprøjtepenne eller insulinpumper).

For omkring 100 år siden, før opfindelsen af ​​insulin, var levetiden for patienter med type 1-diabetes i gennemsnit fra flere måneder til 2-3 år efter sygdommens begyndelse. I dag tillader moderne medicin ikke kun at øge patienternes forventede levetid, men også at fjerne de maksimale begrænsninger for dem.

Ved type 2 -diabetes reduceres niveauet af sit eget insulin ikke, og nogle gange endda højere end normalt, men det kan ikke fungere korrekt. Oftest sker dette på grund af et fald i følsomheden af ​​kroppens celler over for dette hormon, der opstår insulinresistens. Derfor er behandlingen af ​​type 2-diabetes baseret på ikke-insulinbehandling-tablet og injicerbare lægemidler, der blandt andet har til formål at gøre sit eget insulin mere effektivt.

Hvilken type diabetes kan kun kvinder møde?

En anden almindelig type diabetes er svangerskabsdiabetes. Dette er en stigning i blodsukkeret under graviditeten, som kan ledsages af komplikationer for både fosteret og kvinden. For at diagnosticere denne sygdom testes alle gravide for fastende blodsukker i begyndelsen af ​​graviditeten, og der udføres en glukosetolerancetest efter 24-26 uger af graviditeten. Hvis der opdages abnormiteter, sender gynækologen patienten til konsultation med en endokrinolog for at løse problemet med terapi.

En anden gynækologisk diagnose forbundet med type 2 -diabetes er polycystisk ovariesyndrom, som ligesom med type 2 -diabetes også er baseret på insulinresistens. Derfor, hvis en kvinde observeres med denne diagnose af en gynækolog, er det bydende nødvendigt at udelukke diabetes og prediabetes. 

Der er også "andre specifikke typer diabetes", der opstår på baggrund af visse sygdomme, tager medicin og som følge af genetiske defekter, men statistisk set er de relativt sjældne.

Hvem er i farezonen? Hvilke faktorer kan bidrage til starten af ​​diabetes?

Diabetes mellitus er en sygdom med en arvelig disposition, det vil sige, at risikoen for at blive syg er højere hos de mennesker, hvis nære slægtninge lider af denne lidelse. For eksempel er sandsynligheden for at et barn udvikler type 1-diabetes 6%, hvis hans far har sygdommen, 2%-hos moderen og 30-35%, hvis begge forældre har type 1-diabetes.

Men hvis familien ikke har diabetes, garanterer dette ikke beskyttelse mod sygdommen. Der er ingen metoder til forebyggelse af type 1 -diabetes.

For type 2 -diabetes identificerer eksperter konstante risikofaktorer, som vi ikke længere kan påvirke. Disse omfatter: alder over 45 år, tilstedeværelse af slægtninge med type 2 -diabetes, tidligere svangerskabsdiabetes (eller fødsel af børn, der vejer mere end 4 kg).

Og de modificerbare risikofaktorer omfatter overvægt eller fedme, sædvanligvis lav fysisk aktivitet, forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal. I praksis betyder det, at nedsættelse af kropsvægt og normalisering af blodtryk kan reducere risikoen for at udvikle type 2 -diabetes. 

Hvilke tests skal du tage, hvis du har mistanke om diabetes mellitus?

For at bekræfte diagnosen skal du tage en fastende blodglukosetest. Den normale indikator vil være et blodglukoseniveau på mindre end 6,1 mmol / L, hvis du donerer blod fra en vene og mindre end 5,6 mmol / L, hvis du donerer blod fra en finger.

Du kan også bestemme niveauet af glykosyleret hæmoglobin i blodet, som viser det gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af de sidste 3 måneder. Hvis du har afvigelser i disse parametre, skal du kontakte en endokrinolog, han vil foretage en yderligere undersøgelse og ordinere den nødvendige behandling. 

Hvad hvis en specialist har bekræftet diagnosen?

Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med diabetes mellitus, skal du ikke være bange, men du skal bestemt overveje dette omhyggeligt, og den første ting at gøre er at finde en endokrinolog, som du konstant vil blive overvåget med. Ved sygdommens begyndelse vil lægen bestemme typen af ​​diabetes mellitus, niveauet af insulinsekretion, tilstedeværelsen af ​​komplikationer eller sygdomme forbundet med diabetes og vil ordinere passende behandling.

Ud over lægemiddelterapi diskuteres ernærings- og fysisk aktivitetsspørgsmål med en endokrinolog, som hjælper i behandlingen af ​​diabetes mellitus. Derhjemme udføres selvovervågning af blodglukose med en særlig enhed-et glucometer for at vurdere effektiviteten af ​​recepter. Du skal besøge en endokrinolog en gang hver 1-3 måneder, afhængigt af sygdommens tilstand, samtidig med at blodsukkeret opretholdes i normale værdier, kræves færre besøg hos lægen. 

Er der nye behandlinger mod diabetes?

Selv for 10 år siden blev type 2 -diabetes betragtet som en progressiv sygdom, det vil sige med en gradvis forværring, udviklingen af ​​komplikationer; ofte førte det til handicap. Nu er der nye grupper af lægemidler, der effektivt normaliserer blodsukkeret og reducerer risikoen for komplikationer.

Metabolsk kirurgi er en type operation på maven og tyndtarmen, som fører til en ændring i optagelse af mad og produktion af visse hormoner og enzymer, som giver dig mulighed for at tabe dig og normalisere blodsukkeret.

Remission af type 2-diabetes forekommer hos 50-80%, afhængigt af den udførte operation. I øjeblikket er kirurgisk behandling den mest effektive metode til behandling af diabetes mellitus. Indikationen for metabolisk kirurgi for type 2-diabetes er et body mass index (BMI) på mere end 35 kg / m2 eller umuligheden af ​​at korrigere diabetes mellitus med medicin og med et BMI på 30-35 kg / m2.

Giv en kommentar