Bækkenet (fra latinsk bækken) er et benet bælte, der understøtter kroppens vægt, og som danner forbindelsen mellem bagagerummet og de nedre lemmer.

Bækkenet eller bækkenet er et knoglebælte placeret under maven, der understøtter rygsøjlen. Det er fremstillet af sammenslutningen af ​​de to coxale knogler (hofteben eller iliaceben), korsbenet og halebenet. Hoftebenene er selv resultatet af sammensmeltningen af ​​tre knogler: ilium, ischium og pubis.

Hoftebenene slutter sig bag korsbenet, ved iliums vinger, på niveau med sacroiliacale led. Vingens øvre kant er iliaca -toppen, det er punktet for indsættelse af mavemusklerne. Iiliac rygsøjlerne er håndgribelige, når du lægger dine hænder på dine hofter.

De to hofteben mødes foran på pubis -niveauet. De slutter sig sammen ved pubic symphysis. I siddende stilling er vi stillet på ischio-pubic grene (gren af ​​pubis og ischium).

Bækkenet er fastgjort med de nedre lemmer på niveau med hoften eller coxofemoral led: acetabulum (eller acetabulum), et C-formet ledhulrum, modtager lårbens hoved.

Bekkenet er et tragtformet hulrum og er opdelt i to områder: det store bækken og det lille bækken. Det store bassin er den øvre del, afgrænset af iliums vinger. Det lille bassin er placeret under disse vinger.

Hulrummet er afgrænset af to åbninger:

• det øvre sund, som er bassinets øvre åbning. Det markerer overgangen mellem det store og det lille bækken. Det passer ind i rummet, der er afgrænset fra forsiden til bagsiden af ​​den øvre kant af kønssymfysen, de buede linjer og udkanten af ​​korsbenet (øvre kant) (3).
• Det nederste stræde er bassinets nederste åbning. Det danner en diamant. Det er begrænset anteriort af den nedre grænse af pubic symphysis, på siderne af de ischiopubiske grene og ischial tuberositeter og til sidst posteriort af toppen af ​​halebenet (4).

Hos gravide er bassinets dimensioner og sundet vigtige data for at foregribe barnets passage. Sacroiliacaleddene og kønssymfysen opnår også lidt fleksibilitet ved hjælp af hormoner for at fremme fødsel.

Der er forskelle mellem mandlige og kvindelige puljer. Det kvindelige bækken er:

• Bredere og mere afrundet,
• Lavere,
• Dens kønsbue er mere afrundet, fordi den dannede vinkel er større,
• Korsbenet er kortere og halebenet lige.

Bækkenet er stedet for indsættelse af forskellige muskler: musklerne i bugvæggen, balderne, lænden og de fleste muskler i lårene.

Bækkenet er et område, der er stærkt kunstvandet af mange fartøjer: den indre iliacarterie, som især er opdelt i rektal-, pudendal- eller ilio-lumbalarterien. Bækkenårerne omfatter blandt andet den indre og eksterne iliacale vene, almindelig, rektal ...

Bækkenhulen er rigt innerveret af: lumbal plexus (f.eks .: lårbenerven, lårets laterale hud), den sakrale plexus (fx: lårets bageste nerve, isjias), pudendal plexus (f.eks .: pudendalnerve, penis , klitoris) og coccygeal plexus (f.eks .: sakral, coccygeal, genitofemoral nerve). Disse nerver er beregnet til hulrummets indvolde (kønsorganer, endetarm, anus osv.) Og musklerne i underlivet, bækken og øvre lemmer (lår).

Bækkenets hovedrolle er at understøtte vægten af ​​overkroppen. Det beskytter også de indre kønsorganer, blære og en del af tyktarmen. Hoftebenene artikulerer også med lårbenet, lårbenet, hvilket gør det muligt at gå.

Brud på bækkenet : det kan påvirke knoglen på ethvert niveau, men tre områder er generelt de mest udsatte: korsbenet, kønshårssymfysen eller acetabulum (lårbens hoved synker ned i bækkenet og bryder det). Bruddet skyldes enten et voldsomt stød (trafikuheld osv.) Eller et fald kombineret med knogleskørhed (f.eks. Osteoporose) hos ældre personer. Indvoldene, kar, nerver og muskler i bækkenet kan påvirkes under et brud og forårsage følgetilstande (nervøs, urin osv.).

Hip smerte : de har forskellig oprindelse. Hos mennesker over 50 år er de dog oftest forbundet med slidgigt. Ofte vil smerter forbundet med en hofteforstyrrelse være "vildledende", lokaliseret f.eks. I lysken, bagdelen eller endda i benet eller knæet. Omvendt kan smerten mærkes i hoften og faktisk komme fra et mere fjernt punkt (især ryggen eller lysken).

Pudendal neuralgi : hengivenhed af den pudendale nerve, der innerverer bækkenets område (urinveje, anus, endetarm, kønsorganer ...). Det er kendetegnet ved kroniske smerter (brændende fornemmelse, følelsesløshed) forværret ved at sidde. Det påvirker generelt mennesker mellem 50 og 70 år, og årsagen til denne patologi er ikke klart identificeret: det kan være en komprimering af nerven eller dens indkapsling i forskellige områder (klemt mellem to ledbånd, i kanalen under skam ...) eller ved for eksempel en svulst. Neuralgi kan også skyldes overdreven brug af cyklen eller fødsel.

Bækkenbevægelser under fødslen

Specifikke bevægelser i sacroiliacaleddene, der tillader vaginal levering:

• Modnotationsbevægelse: en vertikalisering af korsbenet (tilbagetrækning og forhøjning af udspringet) opstår, når det er forbundet med et fremskridt og en sænkning af halebenet og en adskillelse af iliacevingerne. Disse bevægelser har den virkning, at det øvre sund *forstørres *og det nedre sund ** reduceres.
• Nutation -bevægelse: den omvendte bevægelse forekommer: fremskridt og sænkning af sakrums udspring, tilbagetrækning og elevation af halebenet og tilnærmelse af iliacavingerne. Disse bevægelser har konsekvensen af ​​at forstørre det nedre stræde og indsnævre det øvre sund.

Hofteartrose (eller coxarthrosis) : svarer til slid på brusk på niveauet af leddet mellem lårbens hoved og hoftebenet. Denne progressive ødelæggelse af brusk manifesteres af smerter i leddet. Der er ingen behandlinger, der tillader genvækst af brusk. Hofteartrose eller coxarthrose påvirker omkring 3% af voksne.

De ældre repræsenterer en befolkning med risiko for bækkenbrud, fordi de er mere udsat for fald og deres knogler er mere skrøbelige. Det samme gælder for mennesker med osteoporose.

Det er ikke let at forhindre et fald, men det er tilrådeligt at indtage fødevarer, der er rige på calcium og D -vitamin for at styrke knoglerne og bekæmpe osteoporose. For ældre mennesker er det vigtigt at fjerne enhver forhindring i deres miljø, der kan være årsag til et voldsomt fald (fjernelse af måtterne) og tilpasse deres adfærd (installation af stænger på toiletterne, brug af sko, der holder foden) . Det er også tilrådeligt at undgå at dyrke sport med risiko for voldsomme fald (faldskærmsudspring, ridning osv.) (10).

Klinisk undersøgelse: hvis der er mistanke om en bækkenbrud, foretager lægen først en klinisk undersøgelse. For eksempel vil han kontrollere, om der er smerter ved mobilisering af sacroiliacale led (mellem ilium og sakrum) eller en deformitet af et underekstremitet.

Radiografi: medicinsk billeddannelsesteknik, der bruger røntgenstråler. Frontal og lateral radiografi gør det muligt at visualisere knoglestrukturer og organer i bækkenet og f.eks. Fremhæve et brud.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse): lægeundersøgelse til diagnostiske formål udført ved hjælp af en stor cylindrisk enhed, hvor et magnetfelt og radiobølger frembringes. Hvor radiografi ikke tillader det, gengiver det meget præcise billeder. Det bruges især i tilfælde af hofte- og kønssmerter. For at visualisere organerne kan MR kombineres med injektion af kontrastprodukt.

Pelvic ultralyd: billedbehandlingsteknik, der er afhængig af brug af ultralyd til at visualisere den indre struktur af et organ. I tilfælde af bækkenet gør ultralyd det muligt at visualisere hulrummets organer (blære, æggestok, prostata, kar osv.). Hos kvinder er det en almindelig undersøgelse for opfølgning af graviditet.

Scanner: billeddiagnostisk teknik, der består i at "scanne" et givet område af kroppen for at skabe tværsnitsbilleder takket være brugen af ​​en røntgenstråle. Udtrykket "scanner" er faktisk navnet på det medicinske udstyr, men det bruges ofte til at navngive eksamen. Vi taler også om computertomografi eller computertomografi. I tilfælde af bækkenet kan en CT-scanning bruges til at lede efter et brud, der ikke er synligt på et røntgenbillede eller til en bækkenmåling (bækkenmål) hos gravide kvinder.

I lang tid var det at have et stort bækken forbundet med fertilitet og blev som sådan betragtet som et forførelseskriterium.

I dag foretrækkes derimod et smalt bækken frem for billedet af den berømte størrelse 36.