PASSPORTSHEALTH.NET – Hvad er hovedårsagerne til fedmeepidemien?

P^r Angelo Tremblay – Selvfølgelig er junkfood og mangel på motion involveret, men der er for eksempel også stress, søvnmangel og forurening.

Klororganiske forurenende stoffer, såsom visse insekticider og pesticider, er blevet forbudt, men de forbliver i miljøet. Vi er alle forurenede, men overvægtige mennesker er mere. Hvorfor? Gav øget kropsfedt kroppen en løsning til at sætte disse forurenende stoffer ud af skade? Forurenende stoffer ophobes nemlig i fedtvæv, og så længe de "sover" der, er de ikke forstyrrende. Det er en hypotese.

Når den overvægtige person taber sig, bliver disse forurenende stoffer desuden hyperkoncentrerede, hvilket kan forårsage vægtøgning hos en person, der har tabt sig meget. Faktisk er en større koncentration af forurenende stoffer hos dyr forbundet med flere metaboliske virkninger, der negativt påvirker de mekanismer, der gør det muligt at forbrænde kalorier: markant fald i skjoldbruskkirtelhormoner og deres koncentration, fald i energiforbrug i hvile osv.

På søvnsiden viser undersøgelser, at små sovende er mere tilbøjelige til at være overvægtige. Eksperimentelle data hjælper os med at forstå hvorfor: når du ikke får nok søvn, falder leptin, et mæthedshormon; mens grhelin, et hormon, der stimulerer appetitten, stiger.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Har en stillesiddende livsstil også indflydelse?

P^r Angelo Tremblay – Ja ganske vist. Når vi udøver et stillesiddende erhverv, er det stresset ved mental opfordring, der destabiliserer os, eller er det manglen på fysisk stimulering? Vi har foreløbige data, som indikerer, at mentalt arbejde øger appetitten. Forsøgspersoner, der læste og opsummerede en tekst på skrift i 45 minutter, spiste 200 kalorier mere end dem, der tog 45 minutters hvile, selvom de ikke havde brugt mere energi.

I kinesiologi har vi studeret de forskellige påvirkninger af fysisk aktivitet på vores liv i årevis. Hvordan kan det være, at vi ikke fokuserer mere på virkningerne af mentalt arbejde, en dimension hvor meget mere efterspurgt end på vores forfædres tid?

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvad med psykologiske faktorer? Spiller de en rolle i fedme?

P^r Angelo Tremblay - Ja. Det er faktorer, som vi gerne nævner, men som vi ikke tillægger den store betydning. Stresset af store prøvelser, død, jobtab, store faglige udfordringer, der ligger uden for vores evner, kan spille en rolle i vægtøgning. En undersøgelse foretaget af forskere i Toronto i 1985 viste, at 75% af fedmetilfælde hos voksne opstod som et resultat af en betydelig forstyrrelse i deres livsbane. Resultaterne af en undersøgelse af svenske børn og en i USA peger i samme retning.

Men den psykiske lidelse er ikke aftagende, tværtimod! Den nuværende globaliseringskontekst øger efterspørgslen efter ydeevne for enhver pris og forårsager mange fabrikslukninger.

Vi har en tendens til at tro, at en psykologisk faktor ikke ændrer energibalancen, men jeg tror, ​​det er en fejl. Mange ting hænger sammen. Jeg ville ikke blive overrasket, hvis psykisk stress havde målbare effekter på biologiske variabler, der påvirker fødeindtagelse, energiforbrug, kroppens energiforbrug osv. Det er aspekter, der endnu ikke er blevet grundigt undersøgt. Selvfølgelig bliver nogle mennesker overvægtige på grund af "hverdagens begær", men andre er på grund af "hverdagens hjertesorg".

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvilken rolle spiller genetiske faktorer i fedme?

P^r Angelo Tremblay – Det er svært at kvantificere, men så vidt vi ved, er fedme ikke forårsaget af genetiske mutationer. Vi har stort set det samme DNA som "Robin Hood". Indtil videre har bidraget fra genetikken til fedme imidlertid fokuseret mere på de fysiske aspekter af personen. For eksempel har neuromedin, (et hormon), der blev opdaget på Laval University, gjort det muligt at etablere en sammenhæng mellem et gen og spiseadfærd, der bidrager til fedme. Og vi kan opdage andre genetiske variationer i DNA, der er forbundet med psykologiske træk, der fører til overspisning.

Jeg tror, ​​det er meget tydeligt, at der er nogle individer, der er mere modtagelige end andre for det nuværende fedmemiljø, og at deres modtagelighed delvist kan forklares af genetiske egenskaber, som vi endnu ikke har. defineret. Det er en skam, men vi ved ikke præcis, hvad vi laver. Vi håndterer et problem, vi ikke kender så godt, og derved har vi svært ved at finde effektive løsninger.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvad er de mest lovende veje i behandlingen af ​​fedme?

P^r Angelo Tremblay – Det er meget vigtigt at forstå og diagnosticere bedre for at kunne gribe bedre ind. Fedme er i øjeblikket et problem, som vi ikke helt forstår. Og indtil terapeuten er helt klar over, hvad der forårsager et problem hos en given person, har han eller hun stor risiko for at ramme det forkerte mål.

Det vil selvfølgelig fremme en negativ kaloriebalance. Men hvad nu, hvis mit problem er trist, og den eneste tilfredsstillelse, jeg har tilbage, er at spise bestemte fødevarer, der gør mig glad? Hvis terapeuten giver mig en slankepille, vil der være en forbigående effekt, men det løser ikke mit problem. Løsningen er ikke at målrette mine beta-adrenerge receptorer med et lægemiddel. Løsningen er at give mig mere livsglæde.

Når en medicin virker ved at målrette mod en bestemt type receptor, ville logikken diktere, at denne type abnormitet findes hos patienten, før den administreres. Men det er ikke det, der sker. Disse stoffer bruges som krykker for at kompensere for en virkelighed, der ikke har været velkarakteriseret. Det bør derfor ikke komme som nogen overraskelse, at når du holder op med at tage medicinen, kommer problemet tilbage. Det bør heller ikke undre, at når medicinen har givet maksimal effekt, enten efter tre eller seks måneder, dukker årsagerne til fedme igen frem. Vi vandt et lille slag, men ikke krigen …

Med hensyn til diættilgangen skal du håndtere den med forsigtighed. Man skal tage højde for, hvad personen kan tage sig af på et bestemt tidspunkt. Fra tid til anden minder jeg de diætister, jeg arbejder med, om at være forsigtige med macheten: drastisk skæring af visse fødevarer er måske ikke en passende behandling, selvom disse produkter ikke er sunde. Det er vigtigt at lave så mange ændringer som muligt, men disse ændringer bør være kompatible med, hvad personen kan og ønsker at ændre i sit liv. Vores viden er ikke altid anvendelig, som den er i visse situationer.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Er fedme reversibel på individuelt og kollektivt plan?

P^r Angelo Tremblay – Det er bestemt delvist på det individuelle plan, hvis vi ser på de succeser, der er opnået af de 4 forskningspersoner, der er registreret i det nationale vægtkontrolregister.⁴ De Forenede Stater. Disse mennesker tabte sig meget og holdt derefter deres vægt i lange perioder. Selvfølgelig har de lavet nogle meget væsentlige ændringer i deres livsstil. Dette kræver et stort personligt engagement og støtte fra en sundhedsprofessionel, som vil være i stand til at komme med passende anbefalinger.

Men min nysgerrighed forbliver utilfredsstillet på visse punkter. Kunne det for eksempel være, at en betydelig vægtøgning kunne inducere irreversible biologiske tilpasninger, selvom vi taber os? Bliver en fedtcelle, som har gennemgået en cyklus med vægtøgning og -tab, tilbage til nøjagtig den samme celle, som om den aldrig var vokset i størrelse? Jeg ved ikke. Det faktum, at et flertal af individer har store problemer med at tabe sig, begrunder spørgsmålet.

Vi kan også undre os over "sværhedsgraden" repræsenteret ved at opretholde vægten efter vægttab. Måske kræver det meget mere årvågenhed og livsstils-perfektionisme end den indsats, der skal lægges i, før du tager på i vægt. Denne type argumenter får os selvfølgelig til at sige, at forebyggelse er den bedste behandling, fordi selv vellykket behandling måske ikke er komplet terapi for fedme. Det er en skam, men denne mulighed kan ikke udelukkes.

Lad os i fællesskab være optimistiske og bede til, at epidemien er reversibel! Men det er klart, at flere faktorer i øjeblikket øger sværhedsgraden for at opretholde en sund vægt. Jeg nævnte stress og forurening, men fattigdom kan også spille en rolle. Og disse faktorer er ikke faldende i en kontekst af globalisering. På den anden side bidrager dyrkelsen af ​​skønhed og tyndhed til spiseforstyrrelser, som over tid kan forårsage det rebound-fænomen, jeg nævnte tidligere.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hvordan forebygger man fedme?

P^r Angelo Tremblay – Hav en sund livsstil så meget som muligt. Man kan selvfølgelig ikke ændre alt eller fuldstændigt forvandle. Det primære mål er ikke vægttab, men implementering af ændringer, der fremmer en negativ kaloriebalance:

- En lille gåtur? Selvfølgelig er det bedre end ingenting.

-Kom lidt varm peber⁵, fire gange om ugen i et måltid? Prøve.

-Tag skummetmælk i stedet for en sodavand? Sikkert.

-Reducere slik? Ja, og det er godt af andre grunde.

Når vi sætter flere ændringer af denne type ud i livet, sker det lidt, som vi fik at vide, da vi blev undervist i katekismus: ”Gør dette, og resten får du i tillæg. Vægttab og vægtvedligeholdelse kommer af sig selv, og det er kroppen, der bestemmer den tærskel, over hvilken den ikke længere er i stand til at tabe fedt. Vi kan altid krydse denne tærskel, men det risikerer at blive en kamp, ​​som vi kun vinder i en vis tid, fordi naturen risikerer at tage sine rettigheder tilbage.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

Den 26. september 2005

1. For at finde ud af mere om Angelo Tremblays forskningsprojekter og Canada Research Chair i fysisk aktivitet, ernæring og energibalance: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. For at finde ud af mere om kinesiologi: www.usherbrooke.ca

3. Hjemmesiden for lærestolen i fedme ved Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nationalt vægtkontrolregister: www.nwcr.ws

5. Se vores nye frugter og grøntsager tage på de ekstra kilo.