Indhold
Cholecystitis er en inflammatorisk proces i galdeblæren, oftest fremkaldt af infektion af organet med tarmmikroflora på baggrund af en krænkelse af udstrømningen af galde gennem en tilstoppet cystisk kanal. Kolecystitis er normalt en komplikation af kolelithiasis. Galdeblæren er placeret ved siden af leveren og er aktivt involveret i fordøjelsesprocessen. Galde kommer ud gennem tyndtarmen, men nogle gange er der problemer med evakueringen, og galden samler sig i galdeblæren, hvilket resulterer i stærke smerter og øget risiko for infektion.
Som regel opstår sygdommen i kombination med cholangitis - betændelse i galdegangene. Kolecystitis er en almindelig kirurgisk patologi, især blandt midaldrende og ældre kvinder - de bliver syge tre til otte gange oftere end mandlige jævnaldrende.
De vigtigste årsager til kønsdisposition for kolecystitis:
Kronisk kompression af galdeblæren under graviditeten fremkalder langsigtede konsekvenser - en ubalance af kolesterol og galdesyrer, og som et resultat stagnation af galde;
Funktioner ved kvinders hormonelle stofskifte – det er bevist, at progesteron, som produceres i store mængder under graviditet og overgangsalder, og andre kvindelige kønshormoner negativt påvirker galdeblærens funktion;
Kvinder har en tendens til at være glade for diæter, og alvorlige fødevarerestriktioner forstyrrer galdeblærens motilitet (kontraktilitet).
Risikogruppen, uanset køn og alder, omfatter personer, der tidligere har haft:
Tarm- og/eller leverinfektioner;
Parasitiske sygdomme (helmintiske og protozoale invasioner, lokaliserede stationære eller på et af udviklingsstadierne i tarmen og/eller leveren);
Galdestenssygdom (GSD) med obstruktion (blokering) af livmoderhalsen og/eller beskadigelse af galdeblærens slimhinder;
Sygdomme, der forstyrrer blodtilførslen til galdeblærens vægge.
En refleksforbindelse mellem galdeblærens patologier og anatomisk uafhængige abdominale organer er blevet bevist - det er de såkaldte viscero-viscerale reflekser. Alle de ovennævnte årsager til kolecystitis skyldes enten en krænkelse af galdeblærens åbenhed (obstruktion) eller en krænkelse af dens motilitet (dyskinesi).
Ifølge det ætiologiske grundlag skelnes der mellem to store nosologiske grupper af cholecystitis:
Calculous (lat. Calculus – sten);
Uberegning (stenfri).
Symptomer på kolecystitis
De første symptomer på kolecystitis er normalt skarpe smerter i højre side under ribbeneneder dukker op uventet. Årsagen til dette er en sten, der blokerer den cystiske kanal. Som et resultat udvikler irritation og betændelse i galdeblæren.
Smerterne forsvinder efter noget tid af sig selv eller efter indtagelse af smertestillende medicin, men i fremtiden tiltager de gradvist, og så bliver de regelmæssige. Der er en udvikling af sygdommen, som er ledsaget af høj feber, opkastning og kvalme. Patientens tilstand fortsætter med at forværres.
Stopper den normale strøm af galde ind i tarmene, et tegn på hvilket er ikterisk farvning af hud- og øjensklera. Forudsætninger for gulsot er netop tilstedeværelsen af sten, der blokerer galdegangene. Sværhedsgraden af patogenesen er karakteriseret ved patientens puls: normalt er hjertefrekvensen fra firs til hundrede og tyve – et hundrede og tredive slag i minuttet (eller endda højere), hvilket er et alvorligt tegn, hvilket betyder, at der er sket farlige ændringer i kroppen.
Hvad angår den kroniske form for kolecystitis, kan tegnene ikke optræde særligt, i fremtiden kan sygdommen gøre sig gældende i en mere avanceret form eller tage en akut form. I dette tilfælde vil kun behandling i en speciel medicinsk institution undgå forværring af tilstanden.
Kvalme med cholecystitis – et almindeligt symptom. Kvalme er en tilstand, der normalt går forud for gagrefleksen. I nogle tilfælde er kvalme og opkastning en beskyttende reaktion fra kroppen på forgiftning. Med kolecystitis er kvalme og opkastning altid en del af sygdommens patogenes.
Kvalme ved kolecystitis bør adskilles fra lignende symptomer ved andre sygdomme og patologier:
Diarré (diarré) med kolecystitis observeret meget ofte. Diarré, forstoppelse, oppustethed er ufravigelige tegn på sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder kolecystitis. Det pludselige udseende af afføringsforstyrrelse under behandlingen af kolecystitis indikerer et kompliceret forløb af sygdommen.
Årsager til kolecystitis
Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige, men oftest opstår kolecystitis på grund af ophobning af sten i cystisk kanal, krop og hals i galdeblæren, som gør det svært for galden at strømme ud. Årsagen kan også være en form for skade eller infektion, såvel som tilstedeværelsen af så alvorlige sygdomme som diabetes mellitus, men her vil kolecystitis manifestere sig som en komplikation af en eksisterende patologi og ikke som en selvstændig sygdom.
Resultatet af alt ovenstående kan være en akut form for kolecystitis med en betændt galdeblære. Den kroniske form af sygdommen observeres normalt i tilfælde, hvor irritation ikke aftager i lang tid og er langvarig, som et resultat af, at organets vægge bliver tættere.
Et anfald af kolecystitis
Angreb er karakteristiske for både primær kolecystitis og eksacerbationer af den kroniske form af sygdommen. Bebuder af anfald er ubehag i maven efter indtagelse af fed, krydret mad eller alkohol.
Symptomer på et akut anfald af kolecystitis:
Skarpe krampesmerter i højre hypokondrium, epigastrium eller navle;
Kvalme og opkastning, gasbøvs, bitter smag i munden;
Subfebril eller febril kropstemperatur (37-38 0 C eller 38-39 0 FRA).
Hvordan lindre et anfald af kolecystitis?
For at stoppe et anfald af kolecystitis skal du:
Ring til en ambulance;
Læg dig i sengen og påfør koldt på maven;
Tag et krampestillende middel (no-shpa) og et smertestillende middel;
For at reducere kvalme, drik myntete eller ikke-kulsyreholdigt mineralvand ved stuetemperatur;
Sørg for opsamling af opkast til analyse i tilfælde af opkastning.
Komplikationer og konsekvenser
Den akutte form for kolecystitis uden tilstrækkelig terapi bliver kronisk med perioder med forværring og remission. Og kroniske sygdomme er svære at behandle, da andre organer er involveret i patogenesen. Den fremskredne form for kolecystitis diagnosticeres hos 15 % af patienterne. Det kan resultere i koldbrand, galdefistel, der forbinder tarme, nyrer og mave med galdeblæren, obstruktiv gulsot, byld, akut pancreatitis og nogle gange sepsis.
Konsekvenser (prognose) af calculous og non-calculous cholecystitis:
Prognosen for ukompliceret calculous cholecystitis er gunstig. Efter intensiv behandling vises det kliniske billede muligvis ikke i lang tid. Tilfælde af fuldstændig helbredelse er kendt. Ved komplicerede former for calculous cholecystitis er prognosen mere forsigtig;
Prognosen for ikke-kalkulær kolecystitis er usikker. Med en sådan sygdom bør man være på vagt over for purulente og destruktive former for betændelse.
Behandling og diæt
Behandling af akut kolecystitis og kronisk sygdom i det akutte stadium udføres på et kirurgisk hospital. Behandlingsmetoder vælges individuelt i henhold til indikationer.
Konservativ behandling af kolecystitis:
Antibiotika, valget afhænger af lægemidlets effektivitet;
Antispasmodika til at stabilisere funktionen af passagen af galde ind i tyndtarmen;
Cholagogue med hypotension af galdeblæren og normal åbenhed af galdekanalen;
Leverbeskyttere for at opretholde leverfunktionen.
Kirurgisk behandling af kolecystitis:
kolecystektomi – fuldstændig fjernelse af galdeblæren, udført straks med symptomer på diffus peritonitis og akut galdeobstruktion, i andre tilfælde – på en planlagt måde.
Kost til kolecystitis
Under et akut anfald får patienten kun en varm drik i små portioner. Mængden af væske er op til halvanden liter om dagen.
Efter at have lindret akutte smerter omfatter kosten korn, kysser, dampkoteletter fra magert kød eller fisk, et kyllingeæg i form af en omelet og hvidt brød.
Kost til kolecystitis:
Du skal spise i små portioner (5-6 gange om dagen) for at opretholde rytmen i galdeproduktionen;
Aftensmad anbefales senest 4-6 timer før en nats søvn.
Kosten til patienter med kolecystitis bør omfatte:
Animalske produkter med en minimal mængde fedt, finthakket og dampet;
Vegetabilske produkter, der ikke indeholder grove fibre, rige på vitaminer og sporstoffer.
Med kolecystitis er det forbudt at spise følgende produkter:
Dåse, syltet, røget, saltet, syltet, fedtholdigt, astringerende;
Fremkalde fordøjelsesbesvær og gasdannelse (mælk, bælgfrugter, kulsyreholdige drikke);
Ændring af pH i mavens miljø (alkohol, syre, spinat, citrusfrugter).