Diabetes insipidus er karakteriseret ved overdreven urinproduktion forbundet med intens tørst. Det er muligt at skelne flere typer, hvoraf de mest almindelige er neurogen diabetes insipidus og nefrogen diabetes insipidus. Disse har ikke nøjagtig de samme egenskaber, men begge afspejler et regulatorisk problem i nyrerne. Kroppen tilbageholder ikke nok vand til at dække sit behov.

Definition af diabetes insipidus

Diabetes insipidus er konsekvensen af ​​en mangel eller ufølsomhed over for det antidiuretiske hormon: vasopressin. Som en del af kroppens normale funktion produceres dette hormon i hypothalamus og lagres derefter i hypofysen. Efter disse to trin i hjernen frigives vasopressin i kroppen for at regulere mængden af ​​vand i kroppen. Det vil virke på nyrerne for at reabsorbere filtreret vand og dermed forhindre dets eliminering i urinen. På den måde er det med til at dække kroppens vandbehov.

Ved diabetes insipidus kan vasopressin ikke spille sin rolle som et antidiuretisk middel. Vand udskilles i overskud, hvilket resulterer i overdreven urinproduktion forbundet med intens tørst.

Typer af diabetes insipidus

Mekanismerne involveret i diabetes insipidus er ikke altid de samme. Derfor er det muligt at skelne mellem flere former:

• neurogen eller central diabetes insipidus, som er forårsaget af utilstrækkelig frigivelse af antidiuretisk hormon fra hypothalamus;
• nefrogen eller perifer diabetes insipidus, som er forårsaget af nyre-ufølsomhed over for antidiuretisk hormon;
• svangerskabsdiabetes insipidus, en sjælden form, der forekommer under graviditet, og som oftest er konsekvensen af ​​en nedbrydning af vasopressin i blodet;
• dipsogen diabetes insipidus, som er karakteriseret ved en forstyrrelse af tørstemekanismen i hypothalamus.

Årsager til diabetes insipidus

På dette stadium skal det bemærkes, at diabetes insipidus kan være medfødt (til stede fra fødslen), erhvervet (efter eksterne parametre) eller idiopatisk (med ukendt årsag).

Nogle af de årsager, der er identificeret til dato, omfatter:

• hovedtraume eller hjerneskade;
• hjernekirurgi;
• vaskulær skade såsom aneurismer (lokaliseret udvidelse af væggen i en arterie) og trombose (dannelse af en blodprop);
• visse former for cancer, herunder hjernetumorer;
• autoimmune sygdomme;
• infektioner i nervesystemet, såsom encephalitis og meningitis;
• tuberkulose;
• sarkoidose;
• polycystisk nyresygdom (tilstedeværelse af cyster i nyrerne);
• seglcelleanæmi;
• svamp medullær nyre (medfødt nyresygdom);
• svær pyelonefritis;
• l'amylose ;
• Sjögrens syndrom;
• etc.

Diagnose af diabetes insipidus

Diabetes insipidus er mistænkt ved udskillelse af store mængder urin i forbindelse med ekstrem tørst. Bekræftelse af diagnosen kan derefter baseres på:

• en vandrestriktionstest, der måler urinproduktion, blodelektrolytkoncentration og vægt med regelmæssige intervaller;
• urinprøver for at kontrollere urinen for sukker (karakteristisk for diabetes mellitus);
• blodprøver for at identificere en høj natriumkoncentration i særdeleshed.

Afhængigt af sagen kan andre yderligere undersøgelser så overvejes for at identificere årsagen til diabetes insipidus.

Mange tilfælde af diabetes insipidus er arvelige. En familiehistorie med diabetes insipidus er en væsentlig risikofaktor.

• Polyuri: Et af de typiske symptomer på diabetes insipidus er polyuri. Dette er en overdreven urinproduktion på over 3 liter om dagen og kan nå op til 30 liter i de mest alvorlige tilfælde.
• Polydispsi: Det andet karakteristiske symptom er polydipsi. Det er opfattelsen af ​​en intens tørst mellem 3 og 30 liter om dagen.
• Mulig nokturi: Det er almindeligt, at polyuri og polydipsi ledsages af nocturi, et behov for at tisse om natten.
• Dehydrering: I mangel af passende behandling kan diabetes insipidus inducere dehydrering og funktionsnedsættelse af kroppen. Hypotension og chok kan ses.

Behandlingen afhænger af mange parametre, herunder typen af ​​diabetes insipidus. Det kan især omfatte:

• tilstrækkelig hydrering
• begrænsning af forbruget af kostsalt og protein;
• administration af vasopressin eller analoge former, såsom desmopressin;
• administration af molekyler, der stimulerer produktionen af ​​vasopressin, såsom thiaziddiuretika, chlorpropamid, carbamazepin eller endda clofibrat;
• specifik behandling rettet mod den identificerede årsag.

Hidtil er der ikke etableret nogen forebyggende løsning. I mange tilfælde er diabetes insipidus arvet.