Endothelial dysfunktion spiller en væsentlig rolle i opståen af ​​sygdomme og især hjerte-kar-sygdomme. Hvordan definerer man endotelet, hvad er dets rolle? Hvad er de risikofaktorer, der fører til endotel dysfunktion?

Det vaskulære endotel danner en cellulær barriere mellem væv og blod. Det er en nøglefaktor i reguleringen af ​​vasomotoriske fænomener af vaskulær permeabilitet, tonus og struktur af kar. Endotelceller genererer som svar på stimuli regulatoriske molekyler.

For at reducere den kardiovaskulære risiko er endotelet derfor et prioriteret forebyggende og terapeutisk organ.

Under påvirkning af aldring og vaskulære risikofaktorer kan endotelet aktiveres og gennemgå funktionelle modifikationer, som kan forstyrre denne funktion, man taler så om "endotel dysfunktion".

Endoteldysfunktion er defineret som en abnormitet i endotelafhængig vasodilatation forårsaget af nedsat tilgængelighed af vasodilatorfaktorer, såsom nitrogenoxid (NO) og forværring af endotelaktivering. Denne aktivering forårsager frigivelse af adhæsionsmolekyler fra endotelet og makrofager (celler tilhørende hvide blodlegemer, som infiltrerer vævene. Under trombose og inflammation er disse molekyler involveret i rekrutteringen af ​​leukocytter og l blodpladeadhæsion.

Der er traditionelle og ikke-traditionelle risikofaktorer.

Traditionelle risikofaktorer

Blandt de traditionelle faktorer observeres endoteldysfunktion hos patienter med kardiovaskulær risikofaktor, dyslipidæmi, diabetes, forhøjet blodtryk. Tobak, alder og arvelighed er også faktorer, der skal tages i betragtning.

Ikke-traditionelle risikofaktorer

Blandt de såkaldte ikke-traditionelle faktorer er der en ubalance i produktionen af ​​vasodilatoriske eller vasokonstriktorfaktorer, som fører til en ændring i endotelets vasodilatoriske potentiale, den vigtigste markør for endoteldysfunktion.

Endothelial funktion, takket være nitrogenoxids (NO) karbeskyttende virkning, beskytter kardiovaskulær sundhed.

Endotel dysfunktion er en faktor, der annoncerer begyndelsen af ​​visse sygdomme:

• Kardiovaskulære hændelser;
• Insulin resistens;
• Hyperglykæmi;
• Højt blodtryk ;
• Dyslipidémi.

Nyttige lægemidler omfatter statiner, som sænker kolesteroltallet, selvom kolesterolniveauet er normalt eller kun let forhøjet, og i nogle tilfælde aspirin eller andre trombocythæmmende lægemidler, lægemidler, der forhindrer blodpladerne i at klumpe sammen og danne blokeringer i blodkarrene.

Nogle lægemidler, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk, og nogle lægemidler, der bruges til at behandle diabetes, reducerer også risikoen.

Metoderne til påvisning af endoteldysfunktion, invasiv eller ikke-invasiv, funktionel eller biologisk, er informationsmidler, som forbedrer kendskabet til kardiovaskulær patofysiologi, og som til en vis grad gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb. om prognosen for visse grupper af patienter.

Hos mennesker kan endoteldysfunktion estimeres ved at måle:

• Plasmakoncentrationer af metabolitterne af dinitrogenmonoxid (NO): et meget ustabilt produkt, det kan ikke bestemmes i blodet, på den anden side er bestemmelsen af ​​dets metabolitter (nitrit og nitrat) mulig i urinen;
• Plasmakoncentrationer af adhæsionsmolekyler: disse molekyler deltager i den inflammatoriske proces ved at tillade adhæsion af monocytter til endotelet, derefter deres migrering ind i den indre væg af arterier og vener;
• Inflammatoriske markører.

Talrige biologiske markører vidner også om endothelial dysfunktion. Meget følsomt C-reaktivt protein (CRP) og ekstracellulær superoxiddismutase (et kraftfuldt enzymsystem) er blandt dem.

For at forhindre endoteldysfunktion er mange strategier blevet foreslået, herunder diæt. Fødevarebestanddeles rolle som fedtsyrer, antioxidantvitaminer, folat, D-vitamin og polyfenoler fremhæves.

• Et lavt niveau af D-vitamin fører til en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes;
• Oxidativ stress kan påvirke endotelfunktionen gennem inflammation og reduceret NO-tilgængelighed;
• Lycopen, en kraftig antioxidant, ville reducere markørerne for aktivering af endotelet, reaktivt C-protein og systolisk blodtryk og ville have gavnlige virkninger på oxidativt stress;
• Polyfenoler tilvejebragt hovedsageligt af frugt, grøntsager, kakao, te og rødvin. Deres forbrug er forbundet med en lavere risiko for hjerte-kar-sygdomme.