Indhold
17.03.2017
Enterokokker er en lille oval-formet bakterie, der er en del af den normale menneskelige tarmmikroflora (tidligere blev sådanne mikroorganismer klassificeret som gruppe D streptokokker).
Billede: www.pinterest.ru
Praksis og erfaring med behandling
Ser vi lidt fremad, konstaterer vi, at redaktionen godt er klar over, at læserne søger mere information om hvordan man helbreder enterokokker. Af denne grund giver vi dig først information om vores Forum, hvor der er en aktiv diskussion om emnet behandling af enterokok bakterieinfektion hos mænd. Her er et par populære emner, der hovedsageligt indeholder oplysninger, der er bakket op af praksis:
Enterococcus faecalis – Emne med en undersøgelse om resultaterne af behandlingen Enterococcus er død! Og det har jeg ikke endnu – Behandlingserfaring Hvor kommer tarmfloraen i prostata fra – Det skal du vide
Vi inviterer alle til at deltage i diskussionen! Forummet har kørt siden 2006. Et lager af praktisk viden inden for mænds sundhed.
Praktisk viden ophæver dog ikke anvendeligheden af metodisk information. Så lad os fortsætte...
Typer af enterokokker. Årsager til infektion
Enterokokker tæller mere end 16 arter, nogle af dem kan forårsage infektionssygdomme i det genitourinære system, endocarditis osv. De mest almindelige er Enterococcus faecalis (fecal enterococcus) og Enterococcus faecium. Selvom enterokokkers normale levested er tarmen, er Enterococcus faecalis til stede i den forreste del af urinrøret hos næsten 25 % af raske mænd. Derfor er enterokokker klassificeret som opportunistisk (forbigående) mikroflora af genitourinære organer. Til gengæld er Enterococcus faecium ansvarlig for størstedelen af vancomycin-resistente enterokokinfektioner. Bakteriers ufølsomhed over for antibiotika er et alvorligt problem i moderne medicin.
Enterokokker har både deres egen, grundet den særlige struktur, og erhvervet antibiotikaresistens. Dette giver et væsentligt bidrag fra disse bakterier til udviklingen af nosokomiale infektioner og begrænser lægers evne i forhold til et så vigtigt aspekt som behandlingen af enterokokker.
Enterococcus hos mænd (oftere - Enterococcus faecalis) kan forårsage sygdomme i organerne i urogenitalkanalen, især hos personer, der har gennemgået passende instrumentel undersøgelse og/eller taget antibiotika:
• prostatitis; • balanoposthitis; • urethritis; • epididymitis/orchoepididymitis; • blærebetændelse mv.
Smitteveje:
• seksuel kontakt (især vekslen mellem genital-genital og anal-genital); • ukorrekt hygiejne efter toiletbesøg; • overførsel fra mor til nyfødt; • sjældent – ved organtransplantation.
Når de kommer ind i genitourinære organer, kan enterokokker opholde sig i dem fra flere timer til uger og til sidst blive ødelagt af beskyttelsesmekanismer. Denne tilstand kaldes midlertidig transport eller transit. I dette tilfælde kan bæreren overføre patogenet til den seksuelle partner. Diagnose af enterococcus med midlertidig transport er mulig med højpræcisionsmetoder (for eksempel PCR).
Også enterokokker i en lille mængde kan konstant være i genitourinære organer (vedvarende transport). Deres vækst hindres af de samme beskyttelsesmekanismer og normal mikroflora. Med et fald i antallet af normale mikroorganismer og / eller en krænkelse af beskyttelsen af enterokokker begynder de at formere sig hurtigt, inflammationsprocessen udvikler sig. Vedvarende transport er normalt asymptomatisk, bortset fra eksacerbationsperioden er påvisning af enterococcus mulig ved PCR, en kulturel forskningsmetode. I dette tilfælde er der også mulighed for infektion af partneren.
Når kroppen ophører med at begrænse udviklingen af enterokokker, opstår manifestationen af sygdommen. Faktorer, der disponerer for udvikling af enterokokinfektion:
• tilstedeværelsen af alvorlige sygdomme; • tidligere gonokok-/klamydiainfektioner; • krænkelser af beskyttelsesmekanismerne for kønsorganerne (sådanne mekanismer omfatter et neutralt/svagt alkalisk miljø i urinrøret, prostata antimikrobiel faktor, mekanisk, lokal immunologisk beskyttelse) prostata antimikrobiel faktor – zink-peptidkompleks); • langvarig antibiotikabehandling; • misbrug af lokalbedøvelse, hvilket fører til en forbrænding af urinrøret; • kateterisering af urinvejene eller anden instrumentel undersøgelse, som kan forårsage traumer i slimhinderne; • alderdom mv.
Symptomer på enterokokinfektion
Der er ingen specifikke tegn på beskadigelse af det genitourinære system af enterokokker. Med udviklingen af den patologiske proces præsenterer patienterne klager, der er karakteristiske for en bestemt type sygdom (afhængigt af lokaliseringen af inflammation).
Urethritis er ledsaget af:
• øget frekvens, smertefulde manifestationer under vandladning; • urethrale sekreter; • rødme, irritation, ubehag i urinrøret.
Prostatitis er karakteriseret ved:
• syndrom i form af smerter og ubehag i perineum, smerter i testiklerne, kramper/smerter i urinrøret, svie efter samleje; • vandladningsforstyrrelsessyndrom (stigning, følelse af ufuldstændig tømning, svag/intermitterende strøm); • krænkelser af orgasme, ejakulation (smerte, orgasmeslitage, for tidlig sædafgang eller længerevarende samleje); • i kombination med kronisk urethritis – mucopurulent udflåd.
Med balanitis / balanoposthitis klager patienter over smerte og rødme i området af glans penis, rødme (erosion, sår, revner), plak, hævelse, udflåd. Orchiepididymitis er en kombination af betændelse i testiklen (orchitis) og epididymis af sidstnævnte (epididymitis). Ved akut sygdom noteres kedelige stærke smerter i pungen, forstørrelse/hærdning af den ene testikel eller begge dele, hyperæmi af huden på pungen, forstørrelse/forhærdning af bitestiklen med stærke smerter. Smerter mindskes i pungen, når den hæves. En kronisk sygdom er karakteriseret ved slørede symptomer, nogle gange forekomsten af blod i sæden.
Diagnostiske metoder
Diagnose af enterokokker i organerne i den mandlige urogenitale kanal involverer:
• undersøgelse af en specialist; • almindelige urin- og blodprøver; • polymerasekædereaktion (gør det muligt at identificere en mikroorganisme selv med asymptomatisk transport); • kulturstudier (ellers bakteriologisk podning) med bestemmelse af antibiotikafølsomhed; • andet laboratorie, såsom RIF, ELISA, udstrygningsmikroskopi osv., samt instrumentelle (ultralyd, uretroskopi, MR, CT) undersøgelser for at udelukke andre årsager til sygdommen (ikke-enterokok genitale infektioner, tumorprocesser osv.) Urinprøver undersøges i laboratoriet, sæd, prostata sekretion, urethral udledning.
I nærvær af negative manifestationer fra urogenitalkanalen er det vigtigt at forstå, at enterococcus sjældent er årsagen til sådanne problemer. Hvis testene ikke viste tilstedeværelsen af andre patogener, kan det være nødvendigt at gendiagnosticere (nogle gange endda i et andet laboratorium). Først efter udelukkelse af andre mulige patogener (Trichomonas, gonococci, chlamydia osv.) Foreskrives et individuelt terapeutisk kursus for at eliminere enterokokker.
Enterococcus behandlingsmetoder
I tilfælde af utilsigtet påvisning af enterococcus under en rutinemæssig undersøgelse anbefales behandling kun, hvis der er karakteristiske klager, planlægning af kirurgiske indgreb på organerne i genitourinary-kanalen (i nogle situationer kan lægen anbefale passende terapi ved planlægning af graviditet). Dette skyldes det faktum, at en sådan mikroorganisme normalt kan findes hos absolut raske mænd.
Enterococcus titere i størrelsesordenen 1 * 10 i 6. grad betragtes som diagnostisk signifikante (i mangel af kliniske manifestationer). Samtidig kan asymptomatisk bakteriuri (påvisning af enterokokker i urinen) kun kræve overvågning af en læge og om nødvendigt periodiske tests: gentagne afgrøder. Hos drenge uden symptomer på urinvejsinfektion anbefales rutinemæssig laboratoriepåvisning af enterococcus ikke.
Hvis enterococcus er mistænkt som den eneste årsag til problemer hos en mand fra urogenitalkanalen (urethritis, prostatitis pyelonephritis, blærebetændelse osv.), er tilstrækkelig antibiotikabehandling nødvendig. I betragtning af den øgede modstand af sådanne mikroorganismer over for virkningen af antibakterielle lægemidler er det yderst ønskeligt at bestemme den passende følsomhed, før behandlingen påbegyndes (desværre er dette en tidskrævende øvelse, og det er ikke altid muligt at udskyde behandlingens start).
I de fleste tilfælde af inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system hos mænd er årsagen til infektionen fækal enterococcus (Enterococcus faecalis). Denne type enterococcus normalt:
• følsom over for rifaximin, levofloxacin, nifuratel, nogle stammer – over for doxycyclin; • moderat følsom over for ciprofloxacin; • let følsom (for de fleste stammer) over for tetracyclin; • praktisk talt ufølsom over for lincomycin.
Penicilliner, nogle cephalosporiner, tidlige fluoroquinoloner er inaktive eller svagt aktive mod fækale enterokokker.
Til behandling er som regel ét lægemiddel tilstrækkeligt; hvis det er ineffektivt, kan en anden eller en kombination af flere ordineres. Efter afslutningen af kurset udføres en anden diagnose af enterococcus. Behandling af den seksuelle partner udføres efter anbefaling af en læge (ofte i tilfælde af graviditetsplanlægning). I tilfælde af en blandet infektion udvælges lægemidler, der er aktive for hvert patogen.
Et kursus med antibiotikabehandling er normalt tilstrækkeligt til en fuldstændig helbredelse. Men i nogle tilfælde kan lægen desuden ordinere:
• forskellige fysioterapeutiske procedurer; • et massageforløb (ofte brugt til inflammatoriske patologier i prostatakirtlen); • enzympræparater; • vitaminer; • immunmodulerende midler; • homøopatisk behandling; • traditionel medicin (bade med afkog og infusioner af medicinske urter, drikke tranebærjuice osv.); • lokal behandling (infusioner, såkaldte instillationer, i urinrøret af opløsninger af forskellige medicinske stoffer, såsom antiseptika).
Ignorerer medicinske anbefalinger, overdreven selvbehandling og folkemedicin kan ikke kun føre til genopretning, men også væsentligt forværre patientens tilstand. For eksempel fører misbrug af infusion af antiseptiske opløsninger i urinrøret ofte til en slimhindeforbrænding, som i sig selv tjener som en provokerende faktor for udviklingen af en bakteriel infektion.
Komplikationer
I mangel af tilstrækkelig behandling for enterokokinfektion er følgende mulige:
• fordeling af inflammationsprocessen til andre organer og væv; • overgangen af sygdommen til en kronisk form; • forringelse af sædkvaliteten og følgelig udvikling af mandlig infertilitet; • krænkelse af erektil funktion mv.
Forebyggelse
Forebyggelse af enterokokinfektion er:
• overholdelse af reglerne for sikker sex (brug af barrieremetoder til beskyttelse, permanent partner); • rettidig opdagelse og eliminering/korrektion af kroniske sygdomme; • kompetent terapi af identificerede seksuelle infektioner (især gonokok, trichomonas); • en sund livsstil (normalisering af arbejds- og hvileregimet, fuldgyldig ernæring af høj kvalitet, moderat fysisk aktivitet, minimering af stressende situationer osv.) osv.
Rettet og suppleret den 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Brugte kilder
1. Betydning af bakterier af slægten Enterococcus i menneskers liv. Elektronisk videnskabeligt tidsskrift "Moderne problemer med videnskab og uddannelse". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Resultater af en multicenterundersøgelse af antibiotisk modtagelighed for enterokokker. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibiotics, Moskva