Hvordan kan en klient forstå, at hans arbejde med en psykoterapeut er effektivt?

"klar" terapi

I situationer, hvor en klient kommer ind med en specifik anmodning – for eksempel for at hjælpe med at løse en konflikt eller træffe et ansvarligt valg – er det ret nemt at evaluere ydeevnen. Konflikten er løst, valget er taget, hvilket betyder, at opgaven er løst. Her er en typisk situation.

En kvinde kommer til mig, som har problemer med sin mand: de kan ikke blive enige om noget, de skændes. Hun er bekymret for, at kærligheden, det ser ud til, er væk, og måske er det tid til at blive skilt. Men vil stadig prøve at reparere forholdet. Ved de første møder studerer vi deres interaktionsstil. Han arbejder hårdt, og i sjældne ledige timer mødes han med venner. Hun keder sig, prøver at trække ham et sted hen, han nægter, med henvisning til træthed. Hun er fornærmet, kommer med påstande, han bliver vred som svar og vil endnu mindre bruge tid sammen med hende.

En ond cirkel, genkendelig, tror jeg, af mange. Og så sorterer vi skænderi efter skænderi med hende, forsøger at ændre reaktionen, adfærden, finde en anden tilgang, i nogle situationer gå hen imod sin mand, takke ham for noget, diskutere noget med ham … Manden bemærker ændringerne og tager også imod skridt mod. Gradvist bliver forholdet varmere og mindre modstridende. Med det faktum, at det stadig er umuligt at ændre, siger hun op og lærer at klare sig konstruktivt, men ellers betragter hun sin anmodning som opfyldt med tres procent og afslutter terapien.

Når det ikke er klart...

Det er en helt anden historie, hvis en klient kommer med dybe personlige problemer, når noget for alvor skal ændres i ham selv. Det er ikke let at fastslå effektiviteten af ​​arbejdet her. Derfor er det nyttigt for klienten at kende hovedstadierne i dybt psykoterapeutisk arbejde.

Normalt opfattes de første 10-15 møder som meget effektive. Begynder at indse, hvordan problemet, der forhindrer ham i at leve, er arrangeret, føler en person sig ofte lettet og entusiastisk.

Antag, at en mand kontakter mig med klager over udbrændthed på arbejdet, træthed og manglende vilje til at leve. I løbet af de første par møder viser det sig, at han slet ikke er i stand til at forsvare og fremme sine behov, at han lever af at tjene andre - både på jobbet og i sit privatliv. Og specifikt - han går for at møde alle, er enig i alt, ved ikke, hvordan man siger "nej" og insisterer på egen hånd. Det er klart, at hvis du slet ikke passer på dig selv, sætter udmattelsen ind.

Og så, når klienten forstår årsagerne til, hvad der sker med ham, ser det generelle billede af hans handlinger og deres konsekvenser, oplever han en indsigt - så her er den! Det er tilbage at tage et par trin, og problemet vil blive løst. Desværre er dette en illusion.

Hoved illusion

Forståelse er ikke det samme som beslutning. For det tager tid og kræfter at mestre enhver ny færdighed. Det virker for klienten, at han sagtens kan sige “Nej, undskyld, jeg kan ikke gøre det / Men jeg vil have det sådan her!”, fordi han forstår hvorfor og hvordan man siger det! A siger som sædvanlig: "Ja, kære / Selvfølgelig vil jeg gøre alt!" — og er sindssygt vred på sig selv for dette, og så for eksempel pludselig bryder sammen på en partner... Men der er virkelig ikke noget at være sur over!

Folk indser ofte ikke, at det er lige så nemt at lære en ny måde at opføre sig på som at lære at køre bil, for eksempel. Teoretisk set kan du vide alt, men sæt dig bag rattet og træk håndtaget i den forkerte retning, og så passer du ikke ind på parkeringspladsen! Det kræver lang øvelse at lære at koordinere dine handlinger på en ny måde og bringe dem til en sådan automatik, når kørsel holder op med at være stressende og bliver til fornøjelse, og samtidig er det sikkert nok for dig og dem omkring dig. Det er det samme med psykiske færdigheder!

Det sværeste

Derfor kommer der i terapien nødvendigvis et stadie, som vi kalder et "plateau". Det er som den ørken, hvor man skal gå i fyrre år, sno cirkler og til tider miste troen på at nå det oprindelige mål. Og det er nogle gange ulidelig svært. Fordi en person allerede ser alt, forstår "som det burde være", men det, han forsøger at gøre, resulterer i enten den mindste ting, eller en handling, der er for stærk (og derfor ineffektiv), eller noget generelt modsat det ønskede kommer ud - og heraf bliver klienten dårligere.

Han vil og kan ikke længere leve på den gamle måde, men han ved stadig ikke, hvordan han skal leve på en ny måde. Og folk omkring reagerer ikke altid på en behagelig måde på ændringer. Her var en hjælpsom mand, han hjalp altid alle, reddede ham, han var elsket. Men så snart han begynder at forsvare sine behov og grænser, forårsager dette utilfredshed: "Du er fuldstændig forværret", "Det er nu umuligt at kommunikere med dig", "Psykologi vil ikke bringe til gode."

Dette er en meget vanskelig periode: entusiasmen er forbi, vanskelighederne er indlysende, deres "jambs" er synlige med et blik, og det positive resultat er stadig usynligt eller ustabilt. Der er mange tvivl: kan jeg ændre mig? Måske laver vi virkelig nonsens? Nogle gange vil du holde op med alt og komme ud af terapien.

Hvad hjælper?

At passere dette plateau er lettere for dem, der har erfaring med tætte tillidsfulde relationer. Sådan en person ved, hvordan man stoler på en anden. Og i terapien stoler han mere på specialisten, stoler på hans støtte, diskuterer åbent sin tvivl og frygt med ham. Men for en person, der ikke stoler på mennesker og sig selv, er det meget sværere. Så kræves der også ekstra tid og indsats for at opbygge en fungerende klient-terapeutisk alliance.

Det er også meget vigtigt, at ikke kun klienten selv er indstillet på hårdt arbejde, men også hans pårørende forstår: det vil være hårdt for ham i nogen tid, du skal være tålmodig og støtte. Derfor diskuterer vi bestemt hvordan og hvad de skal informere dem om, hvilken form for støtte de skal bede om. Jo mindre utilfredshed og mere støtte der er i miljøet, jo lettere er det for klienten at overleve denne fase.

bevæge sig gradvist

Kunden ønsker ofte at få et fantastisk resultat med det samme og for altid. Langsom fremgang lægger han måske ikke engang mærke til. Dette er i høj grad støtte fra en psykolog - for at vise, at der er en dynamik til det bedre, og i dag formår en person at gøre, hvad han ikke var i stand til i går.

Fremskridt kan være delvist - et skridt frem, et skridt tilbage, et skridt til siden, men vi fejrer det bestemt og forsøger at værdsætte det. Det er vigtigt for klienten at lære at tilgive sig selv for fejl, at søge støtte i sig selv, at sætte mere opnåelige mål, at sænke forventningernes høje barre.

Hvor længe kan denne periode vare? Jeg har hørt den opfattelse, at dyb terapi kræver omkring et års terapi for hvert 10. år af en klients liv. Det vil sige, at en 30-årig person har brug for omkring tre års terapi, en 50-årig - omkring fem år. Selvfølgelig er dette alt sammen meget omtrentligt. Så plateauet for disse betingede tre år kan være to eller to et halvt år.

For de første 10-15 møder er der således en ret kraftig fremgang, og derefter foregår det meste af terapien i plateau-mode med en meget afslappet stigning. Og først når alle de nødvendige færdigheder gradvist er udarbejdet, konsolideret og samlet til en ny holistisk måde at leve på, sker der et kvalitativt spring.

Hvordan ser færdiggørelsen ud?

Klienten taler i stigende grad ikke om problemer, men om sine succeser og præstationer. Han bemærker selv vanskelige punkter og finder selv måder at overvinde dem på, forstår at beskytte sig selv, ved, hvordan man tager sig af sig selv, ikke at glemme andre. Det vil sige, at han begynder at klare sit daglige liv og kritiske omstændigheder på et nyt niveau. Han føler i stigende grad, at han er tilfreds med den måde, hans liv nu er indrettet på.

Vi begynder at mødes sjældnere, snarere for sikkerhedsnet. Og så holder vi på et tidspunkt et sidste møde, hvor vi med varme og glæde mindes om den vej, vi er gået sammen, og identificerer hovedretningslinjerne for klientens selvstændige arbejde i fremtiden. Omtrent dette er det naturlige forløb af langvarig terapi.