En hyppig grund til konsultation, hyperandrogenisme refererer til en overproduktion af mandlige hormoner hos en kvinde. Dette manifesteres af mere eller mindre markante tegn på virilisering.

Hos kvinder producerer æggestokkene og binyrerne naturligt testosteron, men i små mængder. Det findes normalt mellem 0,3 og 3 nanomol pr. Liter blod sammenlignet med 8,2 til 34,6 nmol / L hos mennesker.

Vi taler om hyperandrogenisme, når niveauet af dette hormon er højere end normen. Tegn på virilisering kan derefter forekomme: 

• hyperpilositet;
• acne;
• skaldethed;
• muskelhypertrofi osv.

Virkningen er ikke kun æstetisk. Det kan også være psykologisk og socialt. Derudover kan overproduktion af testosteron føre til problemer med infertilitet og stofskifte.

Det kan forklares af forskellige årsager, den mest almindelige er følgende.

Ovariedystrofi

Dette fører til polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Dette påvirker omkring 1 ud af 10 kvinder. Patienter opdager deres patologi i ungdomsårene, når de konsulterer for et problem med hyperpilositet og alvorlig acne, eller senere, når de konfronteres med infertilitet. Dette skyldes, at det overskydende testosteron, der produceres af æggestokkene, forstyrrer udviklingen af ​​æggestokkene, som ikke modnes nok til at frigive deres æg. Dette manifesteres ved forstyrrelser i menstruationscyklussen eller endda ved mangel på menstruationer (amenoré).

Medfødt adrenal hyperplasi

Denne sjældne genetiske sygdom fører til adrenal dysfunktion, herunder overproduktion af mandlige hormoner og underproduktion af cortisol, et hormon, der spiller en vigtig rolle i metabolismen af ​​kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. I dette tilfælde ledsages hyperandrogenisme derfor af træthed, hypoglykæmi og et fald i blodtrykket. Denne patologi manifesterer sig normalt fra fødslen, men i nogle mere moderate tilfælde kan den vente til voksenalderen med at afsløre sig selv. 

En svulst på binyrerne

Ret sjældent, kan føre til overdreven udskillelse af mandlige hormoner, men også cortisol. Hyperandrogenisme ledsages derefter af hyperkorticisme eller Cushings syndrom, en kilde til arteriel hypertension.

En ovarietumor, der udskiller mandlige hormoner

Denne årsag er dog sjældnere.

Overgangsalderen

Da produktionen af ​​kvindelige hormoner reduceres kraftigt, har mandlige hormoner mere plads til at udtrykke sig. Nogle gange fører dette til deregulering med betydelige tegn på virilisering. Kun den kliniske undersøgelse forbundet med en hormonel vurdering med dosering af androgener kan bekræfte diagnosen. En ultralyd af æggestokkene eller binyrerne kan også bestilles for at afklare årsagen.

De kliniske tegn, der tyder på hyperandrogenisme, er som følger:

• hirsutisme : hår er vigtigt. Især vises der hår i områder af kroppen, der normalt er hårløse hos kvinder (ansigt, torso, mave, lænd, balder, indre lår), hvilket kan have en betydelig psykologisk og social indvirkning. ;
• acne et seborrhée (fedtet hud) ; 
• alopeci mandligt mønster skaldethed, med mere markant hårtab øverst på hovedet eller forreste globus.

Disse symptomer kan også være forbundet med:

• menstruationsforstyrrelsermed enten fravær af menstruation (amenoré) eller lange og uregelmæssige cyklusser (spaniomenorré);
• klitoris udvidelse (klitoromegali) og øget libido;
• andre tegn på virilisering : stemmen kan blive mere alvorlig, og muskulaturen husker den mandlige morfologi.

Når det er meget markant, kan hyperandrogenisme føre til andre langsigtede komplikationer:

• metaboliske komplikationer : overproduktion af mandlige hormoner fremmer vægtøgning og udvikling af insulinresistens, dermed risikoen for fedme, diabetes og hjerte -kar -sygdomme;
• gynækologiske komplikationer, herunder en øget risiko for endometriecancer.

Det er derfor, hyperandrogenisme ikke kun bør overvejes ud fra et kosmetisk synspunkt. Det kan kræve lægehjælp.

Ledelsen afhænger først og fremmest af årsagen.

I tilfælde af tumor

Kirurgi er påkrævet for at fjerne det.

Til polycystisk ovariesyndrom

Der er ingen behandling for at forhindre eller helbrede dette syndrom, kun behandlinger for dets symptomer.

• Hvis patienten ikke eller flere børn, behandlingen består i at sætte æggestokkene til hvile, for at reducere deres produktion af mandlige hormoner. En østrogen-progestin pille er ordineret. Hvis dette ikke er nok, kan et anti-androgenlægemiddel tilbydes som et supplement, cyproteronacetat (Androcur®). Da dette produkt for nylig har været forbundet med en risiko for meningiom, er dets anvendelse imidlertid begrænset til de mest alvorlige tilfælde, for hvilke fordel -risiko -forholdet er positivt;
• I tilfælde af ønske om graviditet og infertilitet, simpel stimulering af ægløsning anbefales af første-linie clomiphencitrat. Der foretages en infertilitetsvurdering for at verificere fraværet af andre involverede faktorer. Hvis stimulering af lægemidler ikke virker, eller hvis der findes andre faktorer for infertilitet, overvejes intrauterin insemination eller in vitro -befrugtning. 

Laserhårfjerning kan også tilbydes for at reducere hårvækst og lokale dermatologiske behandlinger mod acne.

I alle tilfælde anbefales det at dyrke en sport og følge op på en afbalanceret kost. I tilfælde af overvægt reducerer et tab på ca. 10% af den oprindelige vægt hyperandrogenisme og alle dens komplikationer. 

I tilfælde af adrenal hyperplasi

Når sygdommen er genetisk, lægges der særlig pleje på centre, der er eksperter i sjældne sygdomme. Behandlingen omfatter især kortikosteroider.