Indhold
Hyperlipidæmi (kolesterol og triglycerider)
THEhyperlipidæmi, er det faktum at have en højt niveau af lipider i blodet (overskydende fedt), som omfatter kolesterol og triglycerider. Denne fysiske tilstand forårsager ikke symptomer. For mange mennesker har det ingen negative konsekvenser. Alligevel er det en af de vigtigste af de mange risikofaktorer, der tilsammen kan føre til hjerte-kar-sygdomme.
Overskydende lipider i blodet hjælper med at hærde og tykkere slimhinden hjertets arterier, kranspulsårer. Som et resultat tilpasser hjertet sig mere og mere med vanskeligheder til fysisk anstrengelse. Hyperlipidæmi, ved at beskadige slimhinden i arterierne, bidrager også til dannelsen af blodpropper, som fuldstændigt kan blokere en arterie og forårsage en cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), et hjerteanfald (hjerteanfald). Fortykkede plak i arterievæggene kan også brække af og blive båret ind i kredsløbet (fedtembolisme) og derefter migrere til små arterier, som de blokerer, for eksempel forårsage et slagtilfælde..
Formål: at undgå eller forsinke lidelser hjerte-kar-
uro hjerte-kar- er den største dødsårsag på planeten1. I Canada, for eksempel, er hjertesygdomme blevet den næststørste dødsårsag (28 % af dødsfaldene), lige efter kræft (29 % af dødsfaldene)3.
Selvom rygning er halveret, er stigningen i overvægt, fedme og også sluk talje (i maveregionen) (ca. 5 cm til 6 cm mere i de sidste 20 år50) varsler en øget hyppighed af kardiovaskulære lidelser i de kommende år.
Det skal dog bemærkes, at disse kardiovaskulære lidelser sjældnere er dødelige end tidligere: dødsraten er faldet med omkring 40 % i de seneste årtier. For slagtilfælde bliver behandlingen også mere og mere effektiv.
Hvor kommer overskydende kolesterol og triglycerider fra?
Le lever producerer langt størstedelen af kolesterol (4 / 5.) bruges af kroppen i forskellige funktioner. Resten kommer framad, Især animalsk mad. Det er fødevarer med et højt indhold af mættet fedt (fedt kød, smør, fede mejeriprodukter) og transfedtstoffer (hydrogenerede margariner, grøntsagsfett, desserter, kager), der hæver niveauet af "dårligt" kolesterol, kaldet LDL. Men vi ved nu, at for de fleste mennesker har kostkolesterol alene ringe effekt på kolesterolniveauet i blodet: det påvirker kun blodets kolesteroltal i 1/5. Således bør for eksempel æg, rejer og orgelkød, som er højt i kolesterol, ikke forbydes, da de indeholder lidt mættet fedt.
Ud over den mad, der indtages, mangel på fysisk aktivitet (stillesiddende livsstil) og rygning kan også forhøje kolesteroltallet. Desuden Genoa har deres indflydelse især ved store autosomale dominante familiære hyperlipidæmier.
Kolesterol er et specifikt animalsk molekyle, fraværende fra planter. Det tillader absorption af fedt via kosten gennem dannelsen af galde. Kolesterol tillader også produktion af hormoner, så det er afgørende for livet, vi kan ikke leve uden kolesterol.
I forhold til triglycerider, de kommer oftest fra alkohol og sukkerarter overdrevent indtaget (især "hurtige" sukkerarter, såsom frugtjuice og andre sukkerholdige drikkevarer, kager, konfekture og syltetøj), omdannet til triglycerider af leveren. Så selvom triglycerider er en type lipid (og derfor fedt) i blodet, kommer deres overskydende tilstedeværelse normalt ikke fra fedt fra kosten, men snarere fra overskydende sukkerarter.
En eksperts synspunkt
Dr Martin Juneau, kardiolog Direktør for forebyggelse ved Montreal Heart Institute Har sukkerholdige fødevarer lige så stor indflydelse på blodlipiderne som fed mad? Fed mad har den mest negative effekt på blodlipider, men sukkerholdige fødevarer påvirker dem også og spiller en lige så vigtig rolle som fed mad i det generelle helbred. I løbet af de sidste 25 år har der været mange beskyldninger om, at fedt er skadeligt for arterierne og hjertet, men i de sidste 4 eller 5 år eller deromkring har nogle meget gode forskerhold indset, at vi sandsynligvis har lagt for meget fedt. på det. vægt på fedtstoffer og ikke nok på sukkerarter. Vi har talt meget om kolesterol, mættet fedt, transfedt. Industriens instinkt har været at fjerne fedt overalt: fedtfattig yoghurt, kolesterolfrie produkter osv. Men for at forbedre smagen havde vi en tendens til at tilføje sukker. I dag mener flere eksperter, at fedmeepidemien kan tilskrives denne industrireaktion. I dag spiser vi mere, men især spiser vi mere sukker. Vi har bestemt forsømt konsekvenserne af dette overskydende sukker. Sukker påvirker blodlipider, især gennem insulinmetabolisme. Når du spiser en sød dessert, f.eks. et stykke kage eller en sød yoghurt, går dit insulin op for at sænke blodsukkeret. Når insulin er højt i blodet, forårsager det en lang række reaktioner. For eksempel, et par timer efter at have spist denne dessert, vil din lever begynde at lave flere triglycerider. Det producerer også lidt mere LDL-kolesterol, men effekten af sukker på denne type blodlipider er mildere. Og mere generelt, ved at hæve insulinniveauet, forårsager sukker fedtoplagring. Fedtstofferne, der sætter sig i indvoldene, øger taljen og udskiller et væld af pro-inflammatoriske og oxidative stoffer. Betændelse er bestemt forbundet med hjerte-kar-sygdomme og muligvis også kræft. Synspunktet fra Dr. Cocaul Arnaud, ernæringsekspert i Paris Vores vestlige kost er mere en kilde til triglycerider end kolesterol. Således indtager vi dagligt omkring 120 g triglycerider og 0,5 til 1 g kolesterol gennem maden. Forebyggelse fedme går gennem ernæringsundervisning inden for familien (vel vidende at undervisningen allerede begynder for barnet i moderens mave, derfor vigtigheden af gravide kvinders madvalg). Eksplosionen i salget af sukkerholdige drikkevarer i Frankrig som andre steder i verden blandt unge udgør et reelt folkesundhedsproblem, fordi det favoriserer stigningen i fedmetal.. Vi skal opdrage vores unge til at drikke vand og ikke noget andet. Den anden ting skal være punktlig og forbeholdt festlige lejligheder. Påvisning af hepatisk steatose (fedtlever) hos unge er mere og mere hyppigt og tyder på alle de komplikationer, der vil opstå, fordi det overvægtige unge individ har tid til at ældes og derfor forværres Forældres bekymring bør ikke være kampen mod kolesterol, som forbliver et mystisk og foruroligende ord, men derimod kampen mod triglycerider, hvis niveau afhænger direkte af indholdet af saccharose, fructose og andre sukkerarter i vores daglige kost.
|
Hvordan opdager man hyperlipidæmi?
Ved en lipidprofil lavet ud fra blodprøver (lægen skriver på recepten: forklaring på lipidabnormitet), måler vi:
- mængden af LDL-kolesterol, eller "dårligt kolesterol";
- mængden af triglycerider;
- mængden af HDL-cholesterol, eller "godt" kolesterol;
- beløbet samlet kolesterol (CT).
Afhængigt af sagen kan andre blodprøver tilbydes af lægen. For eksempel måling af niveauet af Lp (a) (lipoprotein er signifikant forhøjet hos mennesker med samtidig høj LDL-C) og måling af C-reaktivt protein, en markør for inflammation.
"Godt" kolesterol, "dårligt" kolesterol, triglycerider! Som andre blodlipider er kolesterol ikke opløseligt i blodet. For at cirkulere der og blive leveret til celler, skal det bæres af stoffer kaldet lipoprotein. Her er de 2 hovedtyper af lipoproteiner:
|
For højt eller normalt: hvordan vurderer man kolesteroltal?
Læger er nu ved at vurdere kolesterol forholdsvis. De taler ikke længere om normale satser, men snarere om satser, der vedrører den enkelte persons generelle tilstand og frem for alt tilstedeværelsen af andre risikofaktorer for maladies hjerte-kar-.
Således estimeres de kolesterolniveauer, som en person bør sigte efter, baseret på deres personlige rate på risiko for kardiovaskulære sygdomme (anginaanfald, myokardieinfarkt, slagtilfælde) i de næste 10 år. Dette afhænger af flere faktorer: personlig historie med kardiovaskulær sygdom, alder, rygning, diabetes, blodtryk, nuværende totale kolesterol- og HDL-niveauer, familiehistorie med hjertekarsygdomme, abdominal fedme og køn.
Kardiovaskulære risikofaktorer kan opdeles i modificerbare og ikke-modificerbare faktorer
Ikke-modificerbare risikofaktorer:
– Alder over 50 for en mand eller over 60 for en kvinde.
- Personlig historie med infarkt eller slagtilfælde,
– De samme forhistorier findes i den første familielinje (søstre, brødre, far og mor) før 55 år for mænd og 65 år for kvinder.
Modificerbare risikofaktorer:
– lavt HDL-C under 0,40 g/l,
– Diabetes,
- Højt blodtryk,
– Rygning, selvom den er fravænnet i mindre end 3 år.
For eksempel for identiske kolesterolniveauer:
- en 55-årig mandlig ryger med hypertension vil blive betragtet som højrisiko. Han bør derfor sigte mod yderligere at reducere sit kolesteroltal;
- en 34-årig kvinde, der ikke ryger og ikke har forhøjet blodtryk, vil blive betragtet som lav risiko: hun behøver ikke at sænke sit kolesteroltal så meget.
Anbefalinger til behandling af kolesterol i Frankrig
Læger bruger Friedewalds formel til at bestemme LDL-C-niveauer (det kan ikke måles i rutinepraksis i byens lab)
LDL-C = CT – (HDL-C + TG / 5) i gram per liter
Vi henviser derefter til nedenstående tabel, som bestemmer de LDL-C-mål, der skal tages i henhold til de tilknyttede risikofaktorer.
Hvad med triglyceridniveauet?
Satsen for triglycerider varierer ret let fra dag til dag, afhængig af kosten. Eksperter har endnu ikke fastlagt et mål (ideelt triglyceridniveau) til forebyggelse af hjertesygdomme. Men når triglyceridniveauet når eller overstiger 1,7 mmol/l (1,5 g/l), er det en risikofaktor for metabolisk syndrom. Vi taler omhypertriglyceridæmiover 2 g/l.