Hvem skal man kontakte i tilfælde af urinlækage?

Først og fremmest til sin praktiserende læge. Så vil det ganske hurtigt tage en specialistudtalelse for at fastslå en diagnose.

Hos kvinder skal du skelne mellem stressurinkontinens og tranginkontinens (også kaldet "trang" eller "overaktiv blære").

Stressurininkontinens kræver rehabilitering og muligvis kirurgi, mens tranginkontinens behandles med medicin og, i tilfælde af svigt, med neuro-modulering. Kort sagt to helt forskellige og antagonistiske behandlinger. Det vil sige, at hvis vi gør det ene for det andet, løber vi i katastrofe.

Hvilken rolle har den praktiserende læge? Hvad med urologen?

Hvis det er urininkontinens på grund af hastende karakter - det vil sige, at når blæren er fuld, har patienten utætheder - kan den praktiserende læge behandle med antikolinergika.

Men i de fleste tilfælde er urininkontinens specialistens ansvar. Så snart han bemærkede, at der ikke var nogen urinvejsinfektion, og at der var reelt ubehag, henviste den praktiserende læge sin patient til urologen. 

Omkring 80% af patienterne, der klager over urinlækage, ankommer til vores praksis. Især fordi det er nødvendigt at foretage en urodynamisk vurdering for at stille diagnosen. 

Hvad er en urodynamisk vurdering?

Den urodynamiske vurdering omfatter tre undersøgelser: flowmetri, cystomanometri og urinrørstrykprofil.

Flowmetri gør det muligt at objektivisere patientens urinstrøm. Resultatet præsenteres i form af en kurve, hvorfra urologen bestemmer maksimal strømningshastighed, vandladningstid og tømningsvolumen.

Den anden eksamen er cystomanometri. Vi fylder blæren med væske, og vi observerer, hvordan den udvikler sig, det vil sige trykket inde i blæren. Denne test giver dig mulighed for at se, om der er "trykstigninger", der kan forklare inkontinensen, og at vide, om blæren indeholder meget væske eller ej. Ligeledes vil vi være i stand til at vurdere, om patienten føler behov.

For det tredje udfører vi en urinrørstrykprofil (PPU). Det er et spørgsmål om at observere, hvordan trykket fordeles inde i urinrøret. I praksis ekstraheres en trykføler med konstant hastighed, fra blæren til ydersiden. Dette giver os mulighed for at diagnosticere sfinkterinsufficiens eller tværtimod sphincter -hypertension.

Hvad er den mest almindelige kirurgiske procedure for kvinder?

I tilfælde af stressurininkontinens, inden der tilbydes en intervention, startes behandlingen normalt med rehabilitering. Dette fungerer i cirka en ud af to tilfælde.

Hvis dette ikke er nok, placeres strimler under urinrøret. Princippet er at danne et hårdt plan, der kan modstå trykket i urinrøret. Så når urinrøret er under pres, kan det læne sig op af noget fast og give kontinuitet. 

Jeg bruger ofte en simpel sammenligning til at forklare proceduren for mine patienter. Forestil dig, at du tager en åben haveslange, og vandet flyder. Hvis du træder på slangen med din fod, og der er sand nedenunder, synker slangen ind, og vandet fortsætter med at strømme. Men hvis gulvet er beton, afbryder din vægt vandtrykket, og strømmen stopper. Det er det, vi forsøger at opnå ved at placere strimler under urinrøret.

Hvad med mænd?

Hos mennesker vil det først være nødvendigt at afgøre, om det er overløbsinkontinens, eller om det er en lukkemuskelinsufficiens. Det er meget vigtigt at stille diagnosen med det samme for ikke at tilbyde en upassende behandling.

I tilfælde af overløbsinkontinens tømmes blæren ikke. Der er derfor et utæt "overløb". Obstruktionen er forårsaget af prostata. Urologen fjerner denne forhindring enten ved kirurgi eller ved at ordinere et lægemiddel for at reducere størrelsen af ​​prostata.

Den anden årsag til inkontinens hos mænd er lukkemuskelinsufficiens. Det er ofte et resultat af kirurgi, såsom radikal prostatektomi.

Alle oplysninger om diagnose og behandling af urininkontinens findes i Særligt sundhedspasfil.