Indhold
Mange forældre oplever neonatal gulsot. Dette gælder især for for tidligt fødte børn, det udvikler sig hos mere end 80 pct. Men hos babyer, der er født til termin, er dette også en almindelig begivenhed - det forekommer i 50-60 procent af tilfældene.
Gulsot udvikler sig i de første par dage efter barnets fødsel, og ændringen i hudfarve bliver normalt mærkbar på 3-4 dagen, lige når mor og baby kommer hjem fra hospitalet.
Hvorfor sker dette? Det hele handler om bilirubin. Hos enhver person dannes det under nedbrydningen af røde blodlegemer (blodceller, der er ansvarlige for at transportere ilt) gennem hele livet og udskilles let fra kroppen ved hjælp af leveren. Men hos en nyfødt er den, ligesom mange andre kropssystemer, endnu ikke helt modnet, så barnets lever har endnu ikke nok enzymer til at nedbryde den og udskille den. Og niveauet af hæmoglobin i blodet af en nyfødt baby er ret højt. Som et resultat ophobes bilirubin i blodet, og huden på den nyfødte bliver gul. Det hvide i øjnene kan også være plettet.
Samtidig har barnet det godt. Dette er den såkaldte fysiologiske gulsot hos nyfødte, som ikke kræver behandling og helt forsvinder ved udgangen af den første levemåned. Men der er også patologisk gulsot hos nyfødte. Dette er allerede en meget alvorlig tilstand, som kan have negative konsekvenser for barnet. Sådan gulsot kræver obligatorisk behandling.
Årsager til gulsot hos nyfødte
I modsætning til fysiologisk udvikler patologisk gulsot sig normalt i de første timer efter barnets fødsel. Der kan være mørk urin og misfarvning af afføring, anæmi og bleg hud. Samtidig er niveauet af bilirubin meget højt – over 256 µmol hos børn født til tiden, hos for tidligt fødte børn – over 171 µmol.
"Patologisk gulsot kan være forårsaget af flere årsager," siger børnelæge Anna Levadnaya, kandidat for medicinske videnskaber, forfatter til en blog om pædiatri. – Det mest almindelige er en øget nedbrydning af hæmoglobin på grund af en Rhesus-konflikt eller en blodtypekonflikt mellem mor og barn. Også årsagen til gulsot kan være en patologi i leveren eller en patologi for udskillelse af galde i tarmene. Derudover kan gulsot være et tegn på en infektion, hypothyroidisme (på grund af nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), polycytæmi (et øget niveau af røde blodlegemer i blodet), tarmobstruktion eller pylorusstenose (dette er en medfødt forsnævring af den del af maven, før den kommer ind i tarmene, hvilket gør det svært for maden at passere igennem). ind i det). Det kan forekomme med visse lægemidler og af andre årsager.
Også, der er gulsot hos nyfødte fra modermælk, når niveauet af bilirubin i barnet stiger på grund af indtagelse af visse hormoner, der er indeholdt i modermælken i barnets krop. Denne gulsot kan vare op til 6 uger. Hvis, når HB er annulleret i 1-2 dage, begynder niveauet af bilirubin at falde, og gulheden forsvinder, så stilles en sådan diagnose. Men med positiv dynamik er afskaffelsen af amning ikke nødvendig, den genoptages efter 1-2 dage. Under pausen skal moderen absolut udtrykke sig for at opretholde amningen på det krævede niveau.
Behandling af gulsot hos nyfødte
Fysiologisk gulsot hos nyfødte, som vi har sagt, kræver ikke behandling. Nogle gange anbefaler børnelæger at supplere sådanne børn med vand, men kun hvis amning er etableret og brug af en ske, ikke en flaske.
Hvad angår den patologiske gulsot hos en nyfødt, kræver det obligatorisk behandling, som er ordineret af en læge.
Den mest effektive behandling af denne tilstand i dag er fototerapi. For at gøre dette skal du bruge en speciel lampe med "blåt" lys: under påvirkning af ultraviolet stråling nedbrydes bilirubin og udskilles fra den nyfødte krop med urin og afføring. Intensiteten og varigheden af fototerapi afhænger af barnets kropsvægt ved fødslen og niveauet af bilirubin, som konstant overvåges. Som regel er tre-timers sessioner under lampen ordineret med en pause på 2-3 timer. Den nyfødte skal klædes af, men øjnene skal beskyttes, drengene har også kønsorganerne.
I alvorlige tilfælde af neonatal gulsot, når barnets liv er i fare, kan en blodtransfusion ordineres.
– Det er vigtigt at bemærke, at nu er de fleste eksperter enige om, at udnævnelse af sorbenter, lægemidler som phenobarbital, Essentiale, LIV-52, afskaffelse af amning, UV (berigelse af ultraviolet blod), elektroforese eller overdreven infusionsbehandling for gulsot er ineffektive ( og for phenobarbital og ikke sikkert) – siger Anna Levadnaya.
Konsekvenser af gulsot hos nyfødte
Den fysiologiske gulsot hos nyfødte, som vi allerede har bemærket, passerer af sig selv og har ingen negative konsekvenser for barnets sundhed. Men konsekvenserne af patologisk gulsot hos en nyfødt kan være meget alvorlige, især hvis behandlingen ikke startes til tiden.
– For høj stigning i niveauet af bilirubin i blodet kan føre til hjerneskade, – siger Anna Levadnaya. – Som regel forekommer dette hos børn med hæmolytisk sygdom ifølge Rh-faktoren, med en stigning i niveauet af bilirubin over 298-342 μmol/l. Og jo højere niveauet af bilirubin er, jo højere er risikoen for encefalopati.
Forebyggelse af gulsot hos nyfødte
Den bedste forebyggelse af neonatal gulsot er en sund livsstil for moderen under graviditeten, opgivelse af dårlige vaner, god ernæring.
Amning er også meget vigtigt. Modermælk er den bedste mad til en nyfødt, den er meget let at fordøje, tarmene stimuleres hurtigere, den er fyldt med gavnlig mikroflora, og de nødvendige enzymer produceres. Alt dette hjælper den nyfødte krop til at klare gulsot hurtigere og mere effektivt.