Erektil dysfunktion

De fleste mænd behandlet for Rejsningsproblemer formår at genvinde tilfredsstillende seksualitet. For at gøre dette skal årsagen (e) til dysfunktionen samt risikofaktorerne identificeres af en læge.

Hvis der er en underliggende sygdom, vil den blive behandlet, og manden vil også modtage behandling for at forbedre sin erektil funktion.

Hvis dysfunktionen ikke er relateret til et specifikt sundhedsproblem, kan behandlingen omfatte forbedret livsvaner (se afsnittet Forebyggelse), a terapi kognitiv adfærd eller konsultation med en sexolog (se Sexterapi nedenfor) og ofte behandling med medicin.

Kognitiv adfærdsterapi

Denne tilgang til individuel psykoterapi hjælper med at udforske og forstå problemet ved især at analysere erkendelser, det vil sige personens tanker, forventninger og overbevisninger over for seksualitet. Disse tanker har mange påvirkninger: levede oplevelser, familiehistorie, sociale konventioner osv. For eksempel kan en mand frygte, at seksualiteten stopper med alderen, og tror, ​​at en oplevelse, hvor han ikke opnår erektion, er et tegn på permanent tilbagegang. Han tror måske, at hans kone flytter fra ham af netop denne grund. Kontakt en psykolog eller sexterapeut, der kender denne fremgangsmåde (se Sexterapi nedenfor).

lægemidler

Sildenafil (Viagra®) og andre IPDE-5. Siden slutningen af ​​1990'erne er førstelinjebehandlingen af ​​oral erektil dysfunktion modsagt af oral administration, er fosfodiesterase type 5 (IPDE-5) hæmmere - sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) og tadalafil (Cialis®) eller avanafil ( Spedra®). Denne klasse af lægemidler, der kun er tilgængelige på recept, afslapper musklerne i arterierne i penis. Dette øger blodgennemstrømningen og tillader erektion, når der er seksuel stimulation. Således er IPDE-5 ikke afrodisiaka og de seksuel stimulering er nødvendig for at medicinen virker. Der er forskellige doser og virkningstider. For eksempel, hvis varigheden af ​​handlingen er 4 timer, har vi et 4-timers handlingsvindue, hvor vi kan have et eller flere seksuelle forhold (erektionen varer ikke 4 timer). Disse lægemidler er effektive i 70% af tilfældene, men er mindre effektive ved kronisk sygdom som diabetes.

fordele kontraindikationer anvende givet potentialet for lægemiddelinteraktioner. Tjek med din læge.

Intraurethral behandling. I tilfælde, hvor IPDE-5 er ineffektiv, eller når brugen er kontraindiceret, kan lægen ordinere vasoaktive stoffer (f.eks. Alprostadil), som manden lærer at administrere selv i urinrøret. i slutningen af ​​penis 5 til 30 minutter før seksuel aktivitet. Disse lægemidler administreres som mini-suppositorier indføres i urinens meatus (Muse® -enhed) eller creme (Vitaros®). Det er et enkelt og interessant alternativ for de 30% af mændene, for hvem tabletmedicin er ineffektive.

Penile injektioner (intrakavernøse injektioner). Denne receptpligtige behandling siden begyndelsen af ​​1980'erne involverer at injicere et lægemiddel (alprostadil) i den ene side af penis. Denne medicin virker ved at slappe af musklerne i arterierne i penis, hvilket øger blodgennemstrømningen inden for 5 til 20 minutter. Med denne behandling opnås penis stivhed selv i fravær af seksuel stimulering og varer cirka 1 time. Denne behandling bruges i stigende grad til mænd, for hvem tablet, creme eller mini-suppositorie behandling ikke er effektiv. Denne behandling er effektiv hos 85% af mændene, og det er for det meste hos mænd, der ikke reagerer på behandling med medicin i tabletter (Viagra® eller Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), creme (Vitaros®) eller i mini-suppositorier (Muse®))

Testosteron. Hvis erektil dysfunktion er forårsaget afhypogonadisme (hvilket fører til et unormalt fald i testosteron), så testiklernes produktion af kønshormoner er lav, kan hormonbehandling med testosteron overvejes. Det er imidlertid kun effektivt i en tredjedel af tilfældene at genvinde funktionelle erektioner.

Penis -enheder. Når tidligere behandlinger ikke virker eller er uegnede, kan der bruges mekaniske anordninger. Haneringe, hvis rolle er at stramme bunden af ​​penis for at opretholde en erektion, kan være effektive uden gener for stoffer indeholdt i lægemidler. Når penisringen ikke er tilstrækkelig, vil vakuumpumpe, også kaldet vakuum, skaber et vakuum i en cylinder placeret omkring penis, hvilket resulterer i en erektion, der holdes af en elastisk kompressionspenisring, der glider i bunden af ​​penis.

Penisimplantater. Der er også forskellige typer penisimplantater kræver kirurgi for permanent at implantere fleksible oppustelige stænger i penis. Det er en yderst effektiv løsning, når andre muligheder ikke virker.

Nedsat lyst

Konfronteret med et fald i seksuel lyst er det første, man skal gøre, en lægeundersøgelse, for at opdage risikofaktorer for begærlidelse, angive de mediciner, der er taget, de operationer, der er foretaget, de tilstedeværende kroniske sygdomme. Afhængig af denne vurdering kan en behandling eller flere behandlinger implementeres. Udover begærets vanskeligheder forbundet med medicinske problemer kan der forekomme psykologiske problemer. Den foreslåede behandling består derefter af personligt eller parterapeutisk arbejde.

La klassisk terapi består af et konsultationsprogram med en psykiater, en psykolog eller en sexolog, hvor vi arbejder på at identificere blokeringerne, deres frygt, dysfunktionelle tanker for at adoptere holdninger og adfærd, der gør det muligt at overvinde dem. Se kognitiv adfærdsterapi og sexterapi.

For tidlig sædafgang

I tilfælde af for tidlig sædafgang søges normalt en læge, der kan ordinere medicin for at forsinke ejakulation. Dette er dapoxetine (Priligy®). Dette er gyldigt, når ejakulation virkelig er meget hurtig (mindre end 1 minut efter penetration). Samtidig er det nyttigt at konsultere en sexterapeut eller psykolog, der bruger rådgivning og adfærdsterapi teknikker. Motivet og hans (eller hans) partner bliver tvunget til at øve forskellige metoder til afslapning og selvkontrol, for eksempel ved åndedrætsøvelser rettet mod at reducere hastigheden af ​​stigningen i seksuel ophidselse og muskelafslapningsøvelser.

Lægen kan undervise i teknik til presse (kompression af glans eller bunden af ​​penis), stop og gå eller perineal rehabilitering ved Kegel øvelser, en teknik, der gør det muligt for motivet at identificere “point of no return” og til at kontrollere udløsningen af ​​ejakulatorisk refleks.

Brug af kondom eller creme bedøvelsesmiddel har den virkning at reducere følsomheden af ​​penis, hvilket kan hjælpe med at forsinke ejakulation. I tilfælde af brug af bedøvelsescreme anbefales det at bære kondom for ikke at dæmpe skeden og lette absorptionen af ​​cremen.

Peyronies sygdom

Sexterapi

Når en læge er enig med sin patient om, at psykologiske faktorer er involveret i en eller anden form for seksuel dysfunktion, anbefaler han normalt at se en sexterapeut. De fleste sexterapeuter arbejder i privat praksis. Disse kan være individuelle eller parforløb. Disse sessioner kan hjælpe med at dæmpe frustrationen og spændingerne eller ægteskabelige konflikter forårsaget af vanskelighederne i seksuallivet. De vil også hjælpe med at øge selvværdet, som ofte misbruges i sådanne tilfælde. Der er 5 hovedmetoder inden for sexterapi:

• la kognitiv adfærdsterapi, der har til formål at bryde den onde cirkel af negative tanker om seksualitet ved at opdage disse tanker og forsøge at afbøde dem, samt at ændre adfærd.
• l 'systematisk tilgang, der ser på ægtefællers interaktion og deres virkning på deres sexliv;
• oganalytisk tilgang, der forsøger at løse interne konflikter ved oprindelsen af ​​seksuelle problemer ved at analysere fantasi og erotiske fantasier;
• l 'eksistentiel tilgang, hvor personen opfordres til at opdage deres opfattelse af deres seksuelle vanskeligheder og lære sig selv bedre at kende;
• ogseksuel kropslig tilgang, som tager hensyn til de uadskillelige forbindelser krop - følelser - intellekt, og som sigter mod en tilfredsstillende seksualitet både på det personlige og relationelle plan.