Det første mål er at minimere skader på hjernen ved at genoprette blodcirkulationen i tilfælde af et iskæmisk anfald diagnosticeret ved en MR eller ved at reducere udstrømningen af ​​blod i tilfælde af en hæmoragisk ulykke. Hvis slagtilfældet er alvorligt, vil personen blive på hospitalet til observation i et par dage. En periode med rehabilitering, hjemme eller i et specialiseret center, er nogle gange nødvendigt. Derudover bør årsagen til slagtilfældet undersøges og behandles (f.eks. korrigering af for højt blodtryk eller hjertearytmi).

lægemidler

Hvis en arterie er blokeret

Kun ét lægemiddel til at reducere risikoen for irreversibel hjerneskade er godkendt. Det er indiceret til slagtilfælde forårsaget af trombose eller emboli. Dette er en vævsplasminogenaktivator, et protein i blodet, der hjælper med at opløse blodpropper hurtigt (over en time eller to). For at være effektiv skal lægemidlet injiceres intravenøst inden for 3 til 4,5 timer efter slagtilfælde, hvilket i høj grad begrænser dets brug.

Få timer efter et ikke-hæmoragisk slagtilfælde gives der ofte medicin antikoagulant ou antiplakettær. Dette hjælper med at forhindre, at der dannes nye blodpropper i arterierne. Derudover forhindrer det udvidelsen af ​​allerede dannede blodpropper. Når apopleksien har stabiliseret sig, vil lægen som regel foreslå en lettere medicin, som f.eksaspirin, der skal tages dagligt på lang sigt.

I rehabiliteringsperioden kan andre lægemidler være nyttige. For eksempel kan krampeløsende lægemidler hjælpe med at lindre muskelspasmer.

Hvis der er en blødning

I timerne efter denne type vaskulære ulykker administreres sædvanligvis lægemidler til at sænke blodtrykket for at begrænse blødningen og risikoen for genoptagelse af blødningen. Nogle gange udløser blødningen epileptiske anfald. De vil derefter blive behandlet med lægemidler fra benzodiazepinklassen.

kirurgi

Hvis en arterie er blokeret

Når slagtilfældet er stabiliseret, tilbyder lægen forskellige tests for at finde ud af, om andre arterier er svækket af åreforkalkning. Han kan tilbyde en af ​​følgende forebyggende operationer:

• carotis endarterektomi. Denne procedure består i at "rense" væggen i halspulsåren, der er ramt af åreforkalkning. Det har været praktiseret i fyrre år og har til formål at forhindre gentagelse af slagtilfælde;
• en angioplastik. En ballon placeres i arterien, der er ramt af åreforkalkning for at forhindre blokering. En lille metalstang er også indsat i arterien for at forhindre den i at indsnævre. Denne procedure indebærer større risiko end den foregående, fordi når den aterosklerotiske plak knuses af ballonen, kan fragmenter af plaquen frigives og forårsage en anden blokering længere inde i hjernepulsåren.

Hvis der er en blødning

Hjerneoperation kan være nødvendig for at fjerne det ophobede blod. Hvis kirurgen finder en aneurisme på operationstidspunktet, behandler de den for at forhindre, at den brister og endnu et slagtilfælde. Behandlingen involverer oftest at placere en platinfilament i aneurismen. Der dannes så en blodprop omkring den og fylder blodkarrets udvidelse.

Bemærk. Lejlighedsvis kan en lægeundersøgelse afsløre tilstedeværelsen af ​​en ubrudt aneurisme i hjernen. Afhængigt af konteksten kan lægen eller måske ikke anbefale forebyggende kirurgi. Hvis patienten er under 55, vil lægen normalt foreslå denne forebyggende operation. Hvis patienten er ældre, skal der tages et valg under hensyntagen til fordele og risici ved operationen. Sidstnævnte udsætter faktisk patienten for en risiko for neurologiske følgesygdomme i området fra 1 % til 2 % og en risiko for dødelighed på ca. 1 %.². Derudover er der behov for flere undersøgelser for at kende den reelle effekt af en sådan intervention på forebyggelse af slagtilfælde.

efterjustering

Et af målene med rehabilitering er at træne nerveceller i en upåvirket del af hjernen til at udføre funktioner, som blev udført før slagtilfældet af andre nerveceller. Afhængig af behov er der behov for forskellige terapeuters ydelser: en sygeplejerske, en diætist, en fysioterapeut, en talepædagog, en ergoterapeut, en psykolog, en psykiater, en socialrådgiver mv.