Mesotheliet er en membran, der beklæder de fleste indre organer for at dække og beskytte dem. Det består af to lag af udfladede celler, hvoraf det ene, det indre lag, omslutter forskellige organer, såsom lunger, hjerte og mave, og det andet, det ydre lag, danner en slags sæk, der omgiver det indre lag. . Væske er til stede mellem disse to lag af celler, hvilket letter bevægelsen af ​​organer.

Mesotheliet kan undertiden blive påvirket af godartede tumorer og meget mere sjældent kræft kaldet mesotheliomer. Det er så i lungehinden, at det er hyppigst, det vil sige mesothelet, der dækker lungen; i langt de fleste tilfælde skyldes det udsættelse for asbest. Men denne tilstand er stadig meget sjælden, ifølge tal fra Højmyndigheden for Sundhed identificeres 600 til 900 nye tilfælde hvert år i Frankrig.

Mesotheliet består af to lag af udfladede celler kaldet mesothelceller. Mellem disse to lag er en væske. Mesothelium linjer den indre overflade af den glatte foring af menneskelige kropshulrum (kaldet serøse membraner). Således beskytter disse to cellelag brystkassen, maven eller hjertet.

Mesotheliet har forskellige navne afhængigt af, hvor det er placeret i kroppen: angående lungerne er det lungehinden, membranen, der dækker maven, bækkenet eller indvolde kaldes bughinden, og til sidst kaldes mesotheliet, der beskytter hjertet, pericardium (pericardium omslutter også oprindelsen af ​​de store kar).

Væsken, der er til stede mellem de to lag i mesotheliet, hjælper med at lette bevægelsen af ​​organer. Faktisk omslutter det indre lag disse indre organer direkte, mens det ydre lag udgør en pose, der omgiver det indre lag.

Epithelets hovedfunktion er at beskytte de indre organer, det omslutter:

• mesothelium, der omgiver lungen, kaldes pleura: den udviser således egenskaber ved epitelforingsceller. Men det har også potentialet til at udskille celler: Faktisk udskiller det især cytokiner såvel som vækstfaktorer. Derudover er lymfekredsløbet såvel som pleuravæskens bevægelser knyttet til pleuraens særlige strukturer. Dette omfatter især porer på niveau med parietal pleura, som gør det muligt for lymfekredsløbet at forbinde direkte med pleuralrummet;
• bughinden er det specifikke mesothelium i maven. Denne bughinde må faktisk betragtes som sig selv som et organ. Dens anatomi forklarer især cirkulationen af ​​peritonealvæske, hvis hovedmotor er den rigtige membran. Desuden er peritoneal membran også et vigtigt udvekslingssted. Endelig viser det sig, at denne membran også har talrige immunologiske specificiteter;
• Perikardiet, som er mesotheliet, der omgiver hjertet, har den fysiologiske funktion at opretholde myokardiet, men også at lade det glide under dets sammentrækning.

Cellerne i mesotheliet kan undertiden undergå ændringer, der gør, hvordan de vokser eller opfører sig unormalt:

• dette forårsager undertiden dannelsen af ​​såkaldte ikke-kræftsvulster, derfor begynder: for eksempel fibrøs tumor i lungehinden eller endda det, der kaldes multcystisk mesotheliom;
• der er også kræft i mesotheliet, men det er en virkelig meget sjælden kræftsygdom: der tælles kun 600 til 900 tilfælde hvert år i Frankrig. Det er inden for lungehinden, at det forekommer hyppigst, da 90% af maligne mesotheliomer påvirker denne lungehinde og tager navnet pleural mesotheliom. Denne ondartede pleurale mesotheliom er i de fleste tilfælde forårsaget af udsættelse for asbest. Næsten 70% af tilfælde af pleural mesotheliom forekommer hos mennesker. Faktisk er mesotheliomas, der kan henføres til en sådan eksponering for asbest, anslået til 83% hos mænd og 38% hos kvinder, ifølge tal fra Haute Autorité de Santé (HAS). Derudover er forholdet mellem dosis og effekt blevet påvist;
• i meget sjældnere tilfælde, omkring 10%, kan denne kræft også påvirke bughinden, og den kaldes peritoneal mesotheliom;
• endelig vedrører meget usædvanlige tilfælde perikardiet, denne kræft kaldet perikardial mesotheliom, og endnu mere undtagelsesvis kan det påvirke testikelskeden.

Den terapeutiske behandling i tilfælde af mesotheliom, denne meget sjældne kræftsygdom, er højt specialiseret: den skal diskuteres i et tværfagligt konsultationsmøde. Der er ekspertcentre dedikeret til denne kræft i Frankrig, som er en del af et netværk kaldet MESOCLIN. Selve behandlingen styres af et lokalt team. Kemoterapi med pemetrexed og platinsalt er standardbehandlingen.

Kirurgi til terapeutiske formål består af en forstørret pleuropneumonektomi, men den forbliver meget usædvanlig: den kan faktisk kun vedrøre meget tidlige og resekterbare stadier af mesotheliom. Det praktiseres i øjeblikket i kliniske forsøg.

Et vigtigt sted skal gives til både plejepleje og palliativ pleje for bedst muligt at bevare patientens livskvalitet. Støtten og følget er grundlæggende, samt lytte, akkompagnement, nærvær. Men vi skal virkelig huske, at denne type ondartet tumor er meget sjælden og forbliver en undtagelse. Hvad angår de nuværende forskningsveje, er de lovende og bærere af håb:

• der er således flere undersøgelser, der ser på interferoner, med det formål at blokere vejen til udviklingen af ​​denne kræft ved at stimulere mekanismer for medfødt immunitet;
• Desuden er en strategi, der anvender antitumorviroterapi, stadig på forskningsstadiet i øjeblikket, at inficere kræftceller med en virus med det formål at føre til deres eliminering. Det viser sig imidlertid, at mesotheliomceller er særligt følsomme over for denne behandling. Et Nantes-team ledet af Jean-François Fonteneau har netop opdaget, hvorfor disse mesotheliale kræftceller er så følsomme over for denne behandling med viroterapi: dette er forbundet med det faktum, at de i mange af dem har observeret forsvinden af ​​generne, der koder for type 1 interferoner, molekyler, der har antivirale egenskaber. Denne opdagelse åbner således vejen til især en forudsigende test, som ville gøre det muligt at forudsige responsen på behandling ved viroterapi og strategier for at øge dens effektivitet.

Diagnosen lungehindekræft er ret kompleks at identificere i første omgang og omfatter flere på hinanden følgende faser.

Fysisk undersøgelse

De første symptomer er ofte uspecifikke:

• tegn på pleural involvering: brystsmerter, tør hoste, dyspnø (åndedrætsbesvær øges ved anstrengelse);
• forværring af den generelle tilstand med vægttab;
• tegn på lokal invasion: bryst- eller skulderpine.

Den kliniske undersøgelse skal systematisk omfatte det spørgsmål, der vil lede efter en tidligere eksponering for asbest, uanset om det er i det professionelle miljø eller på anden måde, og som også vil evaluere en mulig afhængighed af tobak. Rygestop vil blive tilskyndet.

PLAKATER

Den systematiske billeddannelsesoparbejdning omfatter:

• et røntgenbillede af brystet. Ethvert mistænkeligt billede bør derfor føre til en meget hurtig ydelse af en thorax scanner;
• en brystscanner med injektion af joderet kontrastprodukt (i fravær af kontraindikation). Hvis mistanken er stærk, indikerer anbefalingerne samtidig, at der udføres øvre del af maven.

Biologi

På nuværende tidspunkt er der ingen indikation for analysen af ​​serumtumormarkører til diagnostiske formål.

Anatomopatologi

Endelig vil diagnosen blive bekræftet af biopsiprøver. En dobbeltlæsning af en patolog med speciale i mesotheliom er afgørende (læger, der tilhører MESOPATH -netværket).

Celleteori er en af ​​de store fundamentale teorier om moderne biologi. Dens tre grundlæggende principper er som følger: på den ene side består alle levende væsener af celler (en celle for encellede organismer, flere celler for alle andre levende væsener, uanset om de er dyr, planter eller svampe). Således er cellen derfor den grundlæggende enhed for struktur og organisation i organismer. Endelig kommer alle celler fra celler, der allerede eksisterede.

Denne celleteori tager sit grundlag fra XVI^e århundrede i Holland, takket være fremstillingen af ​​det første sammensatte mikroskop udstyret med to linser, af Zacharais Janssen. Den hollandske videnskabsmand Antoine Van Leuwenhoek vil også lave sit første mikroskop, takket være det vil han opdage bakterier ved at observere fragmenter af tandsten fra sine egne tænder. De første celler vil i sidste ende blive opdaget af en ven af ​​Leuwenhoek, den engelske videnskabsmand Robert Hooke.

Videnskabelige teorier er altid frugten af ​​en lang uddybning, oftest kollektiv: de involverer faktisk meget ofte et konstruktionsarbejde ud fra andre menneskers opdagelser. For at komme lidt mere specifikt tilbage til mesotelceller er det en forsker helt fra begyndelsen af ​​1865 -tallet, at vi skylder en afgørende opdagelse. Denne første cellebiolog ved navn Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) observerede og beskrev faktisk hvordan et befrugtet æg deler sig i hundredvis af celler for at danne et embryo, og hvilke dele af kroppen udvikler sig fra hvilke celler. Desuden var det for ordens skyld senere hans elev Walter Sutton, der opdagede kromosomers rolle som arvelige enheder.

Endelig bragte især alle disse successive opdagelser særlig viden om emnet mesotelceller: det så ud til, at disse faktisk stammer fra mesoblasten, det mellemliggende cellelag i embryoet (embryoet indeholder således tre lag, der er ved oprindelsen af alle kroppens celler: endoderm, mesoderm og ectoderm). I sidste ende skal det bemærkes, at alle de celler, der stammer fra mesoderm, danner alle eller en del af de forskellige indre organer, undtagen nervesystemet, der selv stammer fra ektodermen.