Multipel sklerose

Multipel sklerose eller September er en kronisk autoimmun inflammatorisk sygdom, som angriber centralnervesystemet. Sygdommen forværres langsomt i de fleste tilfælde og denne forværring afhænger blandt andet af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​tilbagefaldene.

La multipel sklerose  rør det centralnervesystemet, især hjernen, nerverne og rygmarven. Det ændrer overførslen af ​​nerveimpulser, fordi myelinet, som danner en beskyttende kappe omkring nerveforlængelserne, påvirkes.  

Symptomerne varierer afhængigt af det sted, hvor myelinet er påvirket: følelsesløshed i et lem, synsforstyrrelser, fornemmelser af elektrisk stød i et lem eller i ryggen, bevægelsesforstyrrelser mv.

Læs mere om symptomerne på sclerose 

Oftest skrider multipel sklerose med sprøjter, hvor symptomerne dukker op igen eller nye symptomer opstår. Disse symptomer forsvinder ofte efter tilbagefald, men efter nogle år forsvinder tilbagefaldene stadig følgesygdomme (permanente symptomer), mere eller mindre invaliderende. Sygdommen kan faktisk påvirke mange funktioner: bevægelseskontrol, sanseopfattelse, hukommelse, tale osv. Men takket være terapeutiske fremskridt er sclerose ikke længere synonymt med en kørestol. Det største problem beskrevet af mennesker med denne sygdom er ofte træthed, også kaldet "usynligt handicap", fordi det ikke er synligt, men ikke desto mindre er irriterende og kræver tilpasninger i hans daglige liv.

Der er også en progressiv form for multipel sklerose, som ikke udvikler sig i opblussen, men udvikler sig gradvist.

La multipel sklerose  er en kronisk autoimmun sygdom, hvis sværhedsgrad og forløb varierer meget. Det blev første gang beskrevet i 1868 af den franske neurolog Jean Martin Charcot.

Sygdommen er karakteriseret ved betændelsesreaktioner, som stedvis fører til ødelæggelse af myelin (demyelinisering). Myelin er en kappe, der omgiver nervefibre (se diagrammet nedenfor). Dens rolle er at beskytte disse fibre og fremskynde transmissionen af ​​meddelelser eller nerveimpulser. Immunsystemet hos berørte mennesker ødelægger myelin ved at betragte det som fremmed for kroppen (autoimmun reaktion). På visse steder i nervesystemet er impulserne således langsommere eller blokerede, hvilket giver de forskellige symptomer. Udover opblussen aftager betændelsen, og en del af myelinet omdannes omkring fibrene, hvilket fører til en hel eller delvis regression af symptomerne. Men i tilfælde af gentagen og langvarig demyelinisering kan nerveimpulsen ikke længere strømme, hvilket resulterer i permanent invaliditet.

De dele af nervesystemet, der er ramt af sygdommen, ser ud Plader der kan ses under magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), deraf udtrykket multipel sklerose .

Multipel sklerose diagram

Hvad er årsagerne til multipel sklerose? 

  • La multipel sklerose   forekommer i nærvær af en kombination af miljøfaktorer, hos mennesker, hvis arvelighed disponerer for sygdommen. .
  • Jo længere man bevæger sig væk fra Ækvator, jo hyppigere er sygdommen: af denne grund mener forskere, at manglen på sollys i barndommen og ungdommen kan spille en rolle.
  • Passiv rygning hos børn og rygning hos unge kan også spille en rolle.
  • Vira, der ville forårsage en uhensigtsmæssig immunreaktion, kan være involveret: under alle omstændigheder er dette en undersøgelse, der tages alvorligt.
  • På den anden side har flere undersøgelser frikendt vaccinerne (mod hepatitis B eller mod papillomavirus), et tidspunkt, der mistænkes for at spille en understøttende rolle.
  • I forhold til genetiske faktorer disponerende, er de også talrige. Adskillige potentielt involverede gener er blevet identificeret i de senere år og kan øge risikoen for multipel sklerose. Og desuden øges risikoen, når andre familiemedlemmer allerede er ramt af sygdommen.

Se også afsnittene om mennesker i risiko og risikofaktorer for multipel sklerose

Diagnose: hvordan genkender man dissemineret sklerose? 

Der er ingen test, der med sikkerhed kan diagnosticere en multipel sklerose . Desuden forbliver diagnostiske fejl hyppige, fordi mange sygdomme kan vise sig ved symptomer, der ligner dem ved multipel sklerose.

Generelt, diagnostisk baseret på :

  • Der er ingen test, der med sikkerhed kan diagnosticere en multipel sklerose . Desuden forbliver diagnostiske fejl hyppige i begyndelsen, fordi mange sygdomme i starten kan vise sig med symptomer, der ligner dem ved multipel sklerose.

Generelt, diagnostisk baseret på :

  • En sygehistorie med et spørgeskema, der fastslår historien om problemer relateret til lidelsen og identificerer, hvis det er relevant, tidligere neurologiske manifestationer.
  • En fysisk eksamen, der vurderer syn, muskelstyrke, muskeltonus, reflekser, koordination, sansefunktioner, balance og evnen til at bevæge sig.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen og rygmarven, som giver dig mulighed for at visualisere læsionerne i den hvide substans (som indeholder myelin): dette er den mest sigende undersøgelse. Cerebrospinalvæske (CSF) i lænden er ikke rutine, men det kan hjælpe med at spotte tegn på betændelse.
  • Afhængigt af symptomerne og før ordination af behandlinger kan der stadig anmodes om andre undersøgelser: for eksempel en fundus, en registrering af elektrisk aktivitet for at måle den tid, det tager for visuel information at nå hjernen, et EKG osv.

    • La multipel sklerose er svær at diagnosticere og kræver normalt 2 eller flere tilbagefald, med mindst delvis remission, for at bekræfte diagnosen.

    For at kunne stille en endelig diagnose multipel sklerose skal neurologen være overbevist om, at der er skader på myelin to forskellige steder, som ikke kan være konsekvensen af ​​andre sygdomme (rumligt kriterium). Derudover skal han også påvise, at disse overtrædelser fandt sted i to forskellige perioder (kriterium af tidsmæssig karakter). Det medicinske spørgeskema er derfor afgørende for, at vi fuldt ud kan forstå symptomerne og tjekke, om der tidligere har været neurologiske manifestationer.

    Hvordan udvikler multipel sklerose sig?

    DETevolution af multipel sklerose er uforudsigelige. Hver sag er unik. Hverken antallet af tilbagefald, typen af ​​anfald eller diagnosens alder gør det muligt at forudsige eller forudse fremtiden for den ramte person. Der er godartede former som ikke forårsager fysiske vanskeligheder, selv efter 20 eller 30 års sygdom. Andre former kan udvikle sig hurtigt og være mere ugyldiggørelse. Endelig har nogle mennesker kun én opblussen i hele deres liv.

    I dag er mange mennesker med multipel sklerose takket være eksisterende behandlinger i stand til at føre et meget tilfredsstillende socialt, familieliv (inklusive graviditet for kvinder) og professionelle liv på bekostning af visse tilpasninger, fordi trætheden ofte er udbredt.

    Hvad er de forskellige former for multipel sklerose?

    Generelt skelner vi 3 former hovedårsager til dissemineret sklerose, afhængig af hvordan sygdommen skrider frem over tid.

    • Remitterende formular. I 85 % af tilfældene begynder sygdommen med den recidiverende-remitterende form (også kaldet "relapsing-remitting"), karakteriseret ved sprøjter blandet med remissioner. Et enkelt tryk er ikke nok til at stille diagnosen i de fleste tilfælde, læger taler nogle gange om "isoleret klinisk syndrom", mens de venter på at se, hvordan det udvikler sig. En opblussen er defineret som en periode med indtræden af ​​nye neurologiske tegn eller med tilbagevenden af ​​gamle symptomer, der varer mindst 24 timer, adskilt fra den tidligere opblussen med mindst 1 måned. Normalt varer opblussen fra et par dage til 1 måned og forsvinder derefter gradvist. I de fleste tilfælde kan denne form for sygdommen efter flere år udvikle sig til en sekundært progressiv form.
    • Primær progressiv form (eller progressiv fra starten). Denne form er karakteriseret ved et langsomt og konstant sygdomsforløb, efter diagnose, med forværring af symptomer i mindst seks måneder. Det drejer sig om 15 % af tilfældene6. I modsætning til den recidiverende-remitterende form er der ingen reelle tilbagefald, selvom sygdommen til tider kan blive værre. Denne form opstår normalt senere i livet, omkring 40-års alderen. Den er ofte mere alvorlig.
    • Sekundært progressiv form. Efter en indledende recidiverende-remitterende form kan sygdommen forværres kontinuerligt. Vi taler da om en sekundært progressiv form. Opblussen kan forekomme, men de efterfølges ikke af tydelige remissioner, og handicappet forværres gradvist.

    Hvor mange mennesker er ramt af dissemineret sklerose? 

    Det anslås, at i gennemsnit 1 ud af 1 personer har dissemineret sklerose, men denne prævalens varierer fra land til land. 

    Ifølge Arsep er 100 mennesker i Frankrig ramt af multipel sklerose (ca. 000 nye tilfælde diagnosticeret hvert år) for 5000 millioner patienter verden over.  

    Landene i nord er mere ramt end landene tæt på ækvator. I Canada siges det at være blandt de højeste i verden (1/500), hvilket gør det til den mest almindelige kroniske neurologiske sygdom hos unge voksne. Ifølge skøn har omkring 100 franskmænd det, mens Canada har den højeste forekomst af multipel sklerose i verden med et tilsvarende antal tilfælde. Endnu uforklarligt er der dobbelt så mange kvinder, som der er. mænd med sclerose. Sygdommen diagnosticeres det meste af tiden hos personer i alderen 000 til 2 år, men den kan også i sjældne tilfælde ramme børn (mindre end 20 % af tilfældene).

    Som en del af sin kvalitetsmetode inviterer Passeportsanté.net dig til at opdage en sundhedspersonales mening. Dr. Jacques Allard, praktiserende læge, giver dig sin mening om multipel sklerose  : Det anslås, at 1 ud af 1 personer i gennemsnit har dissemineret sklerose, men denne prævalens varierer fra land til land. 

    I Frankrig er der 100.000 mennesker ramt af dissemineret sklerose, og 2.000 til 3.000 nye tilfælde diagnosticeres hvert år.

    Kvinder er tre gange mere ramt end mænd.

    Gennemsnitsalderen ved symptomdebut er 30 år. Men mindreårige kan også blive ramt: Sygdommen rammer omkring 700 børn i vores land.

    Nordlige lande er mere ramt end lande tæt på ækvator. I Canada siges det at være blandt de højeste i verden (1/500), hvilket gør det til den mest almindelige kroniske neurologiske sygdom hos unge voksne.

    Vores læges mening om multipel sklerose 

    Som en del af sin kvalitetstilgang inviterer Passeportsanté.net dig til at opdage udtalelsen fra en sundhedsprofessionel. Dr. Nathalie Szapiro, praktiserende læge, giver dig sin mening om multipel sklerose  :

     

    Som enhver langvarig sygdom, der rammer en person, der stadig er ung, kan dissemineret sklerose sætte spørgsmålstegn ved et liv, der syntes godt kortlagt: en professionel vej, et kærlighedsliv, hyppige rejser osv. Derudover vil dets usikre karakter – vil der er andre udbrud, hvor længe, ​​med hvilke konsekvenser - yderligere komplicerer enhver prognose, man kan have af sin fremtid.

    Derfor er det meget vigtigt at omgive sig godt medicinsk (med et team, der tillader udvekslinger i fuld tillid) og at blive hjulpet af f.eks. patientforeninger.

    At have sclerose kræver, at du træffer visse valg, som måske ikke var planlagt i starten, men det forhindrer dig ikke i at føre et rigt familie-, socialt og professionelt liv og derfor i at have projekter.

    Medicinen har gjort fremskridt, og billedet af den person med sclerose, som var nødt til at ende i en kørestol tyve år senere, er forældet. Det problem, som patienterne oftest fremfører, er træthed, hvilket betyder, at man ikke overanstrenger sig, lytter til sin krop og tager sig god tid. Træthed er en del af det, man kalder det "usynlige handicap".

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Kan multipel sklerose forhindres?

    Der er i øjeblikket ingen sikker måde at forebygge multipel sklerose på, da det er en multifaktoriel sygdom.

    Det er ikke desto mindre muligt at undgå visse risikofaktorer såsom passiv rygning hos børn (og rygning hos unge og unge voksne).

    At tilskynde til udendørs aktiviteter for unge i stedet for at blive låst mellem fire vægge er også en god idé for at få mest muligt ud af solskinnet om vinteren. Det kan også være en fordel at tage D-vitamintilskud.

     

    Giv en kommentar