12% af dødsfaldene skyldes luftvejssygdomme, og den største årsag til fravær blandt unge i dag skyldes luftvejsinfektioner. ENT og lungepleje er derfor meget bekymrende sundhedsproblemer. Behandlingen af ​​visse respiratoriske tilstande involverer brug af en forstøver. Denne relativt nylige medicinske anordning gør det muligt at distribuere medicin i aerosolform direkte ind i luftvejene.

En forstøver eller forstøver gør det muligt at omdanne et flydende lægemiddel til en aerosol, det vil sige til meget fine dråber, som hurtigt og let vil blive absorberet af åndedrætsvejen og uden indgreb fra patienten er nødvendig. Nebuliseret aerosolbehandling er en meget effektiv, smertefri, lokal behandlingsmetode med minimale bivirkninger sammenlignet med systemisk behandling.

Sammensætning

Afhængigt af hvordan aerosolen produceres, er der tre typer forstøver:

• pneumatiske forstøvere, der producerer aerosolen takket være en gas, der sendes under tryk (luft eller ilt);
• ultralyds forstøver, som anvender ultralyd til at deformere en krystal, som derefter vil overføre vibrationer til væsken, der skal forstøves;
• membranforstøvere, der anvender en sigte, der er perforeret med tusinder af huller med et par mikrometer i diameter, hvorigennem væsken, der skal forstøves, projiceres af virkningen af ​​en elektrisk strøm.

Den pneumatiske forstøver

Det er den ældste og mest anvendte forstøvermodel, både på hospitaler og derhjemme. Det består af tre dele:

• en kompressor, der sender luft eller ilt under tryk;
• en forstøver, der er forbundet til kompressoren via et rør, i hvilket den medicinske væske, der skal forstøves, indføres. Selve forstøveren består af en tank, der modtager væsken (2 ml til 8 ml), en dyse, gennem hvilken den tryksatte gas passerer, en anordning til sugning af væsken ved venturi -effekten, og en afbøjning, på hvilken dråberne brydes i fine, åndbare partikler;
• en patientgrænseflade fastgjort til forstøveren, som kan være en ansigtsmaske, et mundstykke eller et næsestykke.

Begrebet nebulisering kommer fra det latinske nebula (tåge) til at betyde, at den medicin, der er i opløsning, administreres i form af en tåge, kaldet en aerosol. Dråberne i suspension i denne tåge har en modulær sammensætning og størrelse afhængigt af den patologi, der skal behandles.

Forskellige partikelstørrelser

Størrelsen af ​​partiklerne vælges i henhold til det åndedrætssted, der skal nås

Partikelsammensætning

De vigtigste lægemidler, der udleveres af aerosol, er egnede til hver type patologi:

• bronkodilatatorer (ß2 efterligner, antikolinergika), der virker ved at få bronkierne til at udvide sig hurtigt, bruges til behandling af alvorlige astmaanfald eller opblussen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL);
• kortikosteroider (budesonid, beclomethason) er antiinflammatoriske lægemidler forbundet med en bronkodilatator til behandling af astma;
• mucolytika og viskolytika hjælper med at tynde det slim, der ophobes i bronkierne ved cystisk fibrose;
• antibiotika (tobramycin, colistin) gives lokalt til vedligeholdelsesbehandling i tilfælde af cystisk fibrose;
• laryngitis, bronkitis, bihulebetændelse, mellemørebetændelse kan også behandles ved forstøvning.

Berørt offentlighed eller i fare

Patologier, der behandles ved forstøvning, er kroniske sygdomme, som kræver ikke-påtrængende lokale behandlinger og uden så mange skadelige bivirkninger som muligt.

Nebuliserings -aerosolterapi kræver ikke nogen indsats eller bevægelse fra patientens side, så denne terapi er særligt velegnet til spædbørn, små børn, ældre og bevægelseshæmmede.

Nebulisering bruges ofte på hospitaler, pædiatriske, lunge-, akut- eller intensivafdelinger. Det kan også gøres derhjemme.

Brug af en forstøver derhjemme kræver forudgående "træning" for at forstøvning skal være virkelig effektiv. Denne opgave er ansvarlig for sundhedspersonale (læger, sygeplejersker, fysioterapeuter osv.) Eller farmaceuter.

Hvornår skal den bruges?

Nebulisering i hjemmet bør kun udføres på recept. Ordren skal angive flere punkter :

• lægemidlet, der skal forstøves, dets emballage (f.eks. enkeltdosis på 2 ml), eventuelt dets fortynding eller blandingen med andre lægemidler;
• antallet af sessioner, der skal udføres pr. dag, og hvornår de skal udføres, hvis andre former for pleje er ordineret (f.eks. før fysioterapisessioner)
• varigheden af ​​hver session (maks. 5 til 10 minutter)
• den samlede behandlingsvarighed
• modellen af ​​forstøver og kompressor, der skal bruges;
• den anbefalede masketype eller mundstykke.

Operationsstadierne

• Sessionerne skal udføres væk fra måltider for at undgå opkastning;
• næsen og halsen skal være klar (brug en baby næsenhed til spædbørn);
• du skal sidde med ryggen lige eller i en halv siddende stilling for babyer;
• du skal være meget afslappet;
• forstøveren holdes lodret, og mundstykket eller masken holdes godt påført ved et let tryk;
• du skal trække vejret ind gennem munden og derefter ånde roligt ud;
• en "gurgling" i forstøveren angiver, at tanken er tom, og at sessionen derfor er slut.

Forholdsregler at tage

Inden sessionen:

• vask dine hænder godt;
• åbn forstøveren og hæld medicinen i den;
• tilslut mundstykket eller masken;
• tilslut til kompressoren via slangen;
• tilslut og tænd for kompressoren.

Efter sessionen:

Bortset fra i tilfælde af en engangs forstøver, skal udstyret rengøres og desinficeres med omhu:

• i slutningen af ​​hver session skal forstøveren skilles ad, resten af ​​præparatet kasseres, og alle komponenter skal vaskes i varmt sæbevand;
• hver dag skal elementerne desinficeres 15 minutter i kogende vand;
• materialet skal efterlades til tørring i det fri og derefter opbevares væk fra støv.

Valget af forstøver skal tilpasses den enkelte sag og hver type behandling. Det skal opfylde visse kriterier.

Begrænsningerne for valget af dens forstøver

• Den type medicin, der skal forstøves: Nogle præparater er ikke egnede til alle typer forstøver (f.eks. Kortikosteroider diffunderes bedre af ultralyds forstøver);
• patientprofil: for spædbørn, ældre eller handicappede skal masken vælges som patientgrænseflade;
• autonomi i drift og transport;
• værdi for pengene (lejesystemer findes hos distributører af medicinsk udstyr);
• forstøveren skal opfylde kravene i standarden NF EN 13544-1 og skal leveres med instruktioner, der beskriver dens drift, ydeevne og de nødvendige vedligeholdelsesoperationer.