Otorrhagia bløder fra øret, oftest forbundet med traumer til det ydre eller mellemøret, men som også kan være af inflammatorisk eller infektiøs oprindelse. Det er meget ofte godartet, undtagen i tilfælde af alvorlige traumer og perforering af trommehinden. Hvad man skal gøre afhænger af dets oprindelse.

Definition

Otorrhagia er defineret som blodstrømmen gennem det auditive meatus, det vil sige åbningen af ​​den ydre auditive kanal efter traumer, infektion eller betændelse.

Blodet kan være rent eller blandet med purulente sekreter.

Årsager

De fleste otorrhagia skyldes traumer. Oftest er det et godartet øm i den ydre øregang skabt ved rengøring med en vatpind for dyb, af et andet objekt eller endda ved simpel ridser.

I de mest alvorlige tilfælde er traumet lokaliseret til mellemøret og ledsages af et sår i trommehinden (den tynde membran, der adskiller den ydre øregang fra mellemøret), nogle gange tegn på mere alvorlig skade. : læsioner i kæderne af knogler, brud på klippen ...

Disse traumer forekommer i forskellige sammenhænge:

• hovedtraume (bil- eller sportsulykke, fald osv.),
• traume forbundet med en pludselig stigning i trykket: øreblæsning (organskade forårsaget af blasteffekten og lydblast) efter en eksplosion eller endda et slag på øret, dykkerulykke (barotrauma) ...

Akut eller kronisk mellemørebetændelse (især farlig kronisk otitis på grund af tilstedeværelsen af ​​en hudcyste kaldet cholesteatoma i trommehinden) forårsager også undertiden otorrhagia.

Andre årsager til otorrhagia omfatter inflammatoriske polypper og granulomer samt tumorpatologier.

diagnostisk

Diagnosen er primært baseret på at stille spørgsmålstegn ved patienten, som har til formål at bestemme omstændighederne ved blødningens begyndelse og enhver historie med ENT.

Undersøgelse af udskrivning og klinisk undersøgelse bekræfter diagnosen. For bedre at visualisere den eksterne hørekanal og trommehinden udfører lægen en otoskopi. Dette er en undersøgelse af øret udført ved hjælp af enten en håndholdt optisk enhed kaldet et otoskop eller et kikkertmikroskop-som giver en mere intens lyskilde, men kræver immobilisering af hovedet-eller et oto-endoskop, der består af en sonde monteret med et optisk system og et belysningssystem.

Afhængigt af årsagen til otorrhagia kan andre tests være nødvendige:

• billedbehandling (scanner eller MR),
• instrumental akumetri (høretest), audiometri (høremåling),
• biopsi,
• øreprøve til bakteriologisk undersøgelse ...

De berørte mennesker

Øreblødning er en ret sjælden situation. Enhver, barn eller voksen, kan få en otorrhagia fra traumer eller infektion.

Udseende af otorrhagia

Hvis otorrhagia er resultatet af en simpel ridse eller ridser i den ydre øregang, tager det udseendet af en lille blodig udledning. Ved større traumer kan blodstrømmen være mere rigelig, idet øregangen er fyldt med blodpropper af tørret blod.

I de mest alvorlige tilfælde kan en klar udledning af otoliquorrhea -typen ("stenvand" -udseende) være forbundet med blodgennemstrømningen, hvilket indikerer en lækage af cerebrospinalvæske gennem et meningealbrud. 

I tilfælde af akut mellemørebetændelse antyder otorrhagia bestående af rødt blod brud på en hæmoragisk blister (phlyctene) i forbindelse med influenza -otitis på grund af et virus, kaldet influenza phlyctenular otitis. Når otitis er af bakteriel oprindelse, og trommehinden brister under trykket af pus, der akkumuleres i trommehinden, blandes blodet med mere eller mindre tykke purulente og slimhinde sekreter.

Tilhørende tegn

Otorrhagia kan isoleres eller kombineres med andre symptomer, som varierer afhængigt af den underliggende årsag:

• en følelse af blokerede ører og svær smerte efter aggressiv ørerensning,
• mere eller mindre alvorlig døvhed, tinnitus, svimmelhed eller endda ansigtslammelse efter et brud på klippen,
• nasopharyngitis med tilstoppet næse og feber, ørepine lindret ved udflåd, høretab ved akut mellemørebetændelse,
• smerter, tinnitus og svimmelhed efter barotrauma,
• alvorlig smerte og høretab efter en eksplosion
• døvhed med pulserende tinnitus (opfattet som pulsen med rytmisk hastighed), når årsagen til otorrhagia er en godartet vaskulær tumor kaldet en glomustumor ...

Behandlinger for otorrhagia tilpasses fra sag til sag efter klinisk undersøgelse og rengøring af læsionerne.

Mindre læsioner heler normalt spontant uden behandling. I andre tilfælde, afhængigt af den underliggende årsag og sværhedsgraden, kan behandlinger omfatte:

• antiinflammatoriske og smertestillende medicin;
• lokal pleje for at fremskynde helbredelse;
• antibiotika, hvis der er en infektion (undgå at få væske ind i øregangen for ikke at øge risikoen for superinfektion)
• kortikosteroider forbundet med vasodilatatorer, når det indre øre påvirkes efter et lydtraume;
• reparation af trommehinden (tympanoplasty), der involverer et transplantat af bindevæv eller brusk i tilfælde af en vedvarende eller kompliceret læsion
• andre kirurgiske behandlinger (hovedtraume, blast, tumor, cholesteatoma osv.) ...

Det er ikke altid muligt at forhindre otorrhagia. Nogle skader kan dog forebygges, begyndende med dem, der skyldes for aggressiv rensning af øret - ENT'er glæder sig over det kommende forbud mod salg af vatpinde, der oprindeligt var dikteret af økologiske hensyn.

Personer, der udsættes for lydtraume, bør bære høreværn.

Dykketraume kan også delvist forebygges ved at lære manøvrer, der tager sigte på at afbalancere trykket mellem det ydre øre og mellemøret. Det er også nødvendigt at respektere kontraindikationer (dyk ikke, når du lider af en infektion i de øvre luftveje).