Peritonitis refererer til en akut betændelse i bughinden, membran, der dækker bughulen. Oftest af infektiøs oprindelse udgør peritonitis a medicinsk nødsituation fordi det kan være livstruende.

Peritonitis er en akut inflammatorisk sygdom imaven. Det forekommer mere præcist på niveauet af bughinden, membranen, der omgiver indvoldene i bughulen.

Afhængig af betændelsens omfang og forløb kan peritonitis overvejes:

• lokaliseret peritonitis ;
• generaliseret peritonitis.

Denne betændelse kan også klassificeres efter dens oprindelse. Der er to hovedtyper:

• primær peritonitis som skyldes spontan infektion med det første fravær af intraabdominale læsioner;
• sekundær peritonitis, den mest almindelige, som er forårsaget af infektion på grund af en intraabdominal læsion og tilstedeværelsen af ​​et intraabdominalt infektiøst fokus.

Peritonitis er oftest af infektiøs oprindelse.

Når infektionen i bughinden er spontan, siges peritonitis at være primær og kan skyldes forskellige patogene stammer. Der skelnes især mellem pneumokokperitonitis og tuberkuløs peritonitis.

Repræsenterer 90% af akut betændelse i bughinden, sekundær peritonitis kan skyldes:

• intra-abdominal infektion eller perforeringsåsom appendicitis, perforering af et mavesår, sigmoide diverticulitis eller cholecystitis;
• en postoperativ begivenhed, som kan forekomme i tilfælde af intraoperativ kontaminering eller anastomotisk uenighed;
• en posttraumatisk begivenhed, som kan være et gennemtrængende sår, lukket traume med perforering, fordøjelsesiskæmi, endoskopisk perforering eller perforering af et fremmedlegeme.

Peritonitis kan lokaliseres eller spredes i hele kroppen. Dette kaldes sepsis. Generaliseret peritonitis er en medicinsk nødsituation fordi det inddrager den vitale prognose.

Peritonitis er karakteriseret ved forekomsten af ​​intense mavesmerter, lokaliseret eller generaliseret, af pludselig eller progressiv debut. Denne mavesmerter er forbundet med en kontraktur af musklerne i mavebæltet. Stiv, tonet, permanent og smertefuld, denne abdominale kontraktur omtales ofte som en "træmave".

Ud over smerter i maven kan peritonitis præsentere andre symptomer som:

• opkastninger;
• stopper afføring;
• diarre;
• infektiøse tegn såsom feber;
• stor træthed;
• en forværring af den generelle tilstand.

Diagnosen peritonitis kan kræve forskellige undersøgelser, såsom:

• en klinisk undersøgelse for at vurdere opfattede symptomer
• blodprøver for at kontrollere forekomsten af ​​patogener;
• medicinske billeddannelsestest, såsom en røntgen eller ultralyd, for at visualisere bughulen.

I tilfælde af spontan infektion kræver primær peritonitis hospitalsindlæggelse for at finde og behandle patogenet. Inden den infektiøse stamme identificeres, sættes der normalt på midlertidig antibiotikabehandling.

Ligesom primær peritonitis kræver sekundær peritonitis hospitalsindlæggelse og antibiotikabehandling. Det er imidlertid også ofte baseret på kirurgisk behandling, som består i at fjerne det intraabdominale infektiøse sted. Det kirurgiske indgreb afhænger af oprindelsen og forløbet af peritonitis. Det kan for eksempel være:

• en blindtarmsoperation, som er en fuldstændig fjernelse af tillægget;
• en sutur af et mavesår;
• en gastrektomi, som er en delvis eller total fjernelse af maven;
• en kolektomi, som er fjernelse af tyktarmen.

Kirurgisk behandling af sekundær peritonitis ledsages sædvanligvis af peritonealt toilet, som fjerner inficeret peritonealvæske.