La prostata er en kirtel afmandlige reproduktive system. Det er placeret lige under blæren, og som en ring omgiver det urinrøret, den kanal, gennem hvilken urin og sæd kommer ud af kroppen. Prostatas rolle er at producere prostatavæske, en af ​​bestanddelene i sæd sammen med sædvæske og sæd, til midlertidigt at lagre sæd før ejakulation og derefter at trække sig sammen under ejakulation og dermed deltage i processen med ejakulation. bortvisning af sæd.

Le prostatacancer er den mest almindelige kræftform hos mænd: det anslås, at 1 ud af 7 mænd vil blive diagnosticeret med det, oftest i deres XNUMX'er. Selvom der ikke er opdaget nogen specifik årsag, er der en genetisk disponering.

De fleste prostatakræft udvikler sig meget langsomt. Desuden vil langt de fleste mænd, hvor denne kræft opdages, dø af en anden årsag. Meget ofte tumor forbliver placeret i prostata og har begrænsede helbredseffekter, sommetider forårsager urin- eller erektilforstyrrelser. Nogle kræftformer kan dog vokse og sprede sig hurtigere.

I Frankrig er prostatakræft den hyppigste mandlige kræft (71 nye tilfælde anslået til 200) og den tredje største årsag til kræftdød hos mænd (2011 dødsfald om året). Medianalderen for diagnosen er 3 år, og 8% af prostatakræft diagnosticeres efter 700 år. Den gennemsnitlige dødsalder på grund af prostatakræft er 74, hvilket er næsten den gennemsnitlige levealder for mænd i Frankrig. Prostatakræft er en kræftsygdom med en god prognose: 44-årig relativ overlevelse er forbedret dramatisk, fra 75% for tilfælde diagnosticeret hos 78 til 5% ud af 70.

Prostatakræft er 2^e årsag til mandlig kræftdød i Nordamerika efter lungekræft.

Typer

DETadenocarcinom er den mest almindelige form for prostatakræft. Det repræsenterer omkring 95% af tilfældene.

Alvorligheden af ​​kræft afhænger af omfanget af tumor (lokal, med nærliggende eller fjerne metastaser) og typen af kræftcellerDer er en score til at måle prognosen for prostatakræft, det vil sige de risici, det medfører for den berørte person. Dette er Gleason -score.

Denne score tildeler to tal fra 3 til 5 ved undersøgelse af prostatavævet under et mikroskop, tal svarende til grad 3, 4 eller 5. Tallet 3 svarer til mere godartet prostatavæv og tallet 5 til det mest aggressive.

Med disse tal, for at opnå en score, der kan variere fra 2 til 10, optæller vi 2 karakterer, den for de hyppigste celler i prostata og den højeste observerede score. Således svarer en score på 6 (1-1) til en mindre aggressiv kræftsygdom, 7 lidt mere, og jo højere tallet er, desto mere øges tumorens aggressivitet. Dette tal er vigtigt for at bestemme valget af den bedste behandling for hver mand.

Diagnose og screening

·         Blodprøve: måling af prostataantigeniveau (APS ou PSA). Prostatakræft kan påvises ved at se en stigning i et protein i blodet: prostata specifikt antigen eller PSA. PSA er et stof, der produceres af prostata. Et højt resultat på denne test betyder imidlertid ikke nødvendigvis, at der er en kræft. Faktisk er en mængde på mere end 4 nanogram / ml af dette protein i blodet forbundet med prostatakræft i omkring 25% af tilfældene og med en anden prostata lidelse i 75% af tilfældene. I tilfælde af at det ikke er kræft, kan en forhøjet PSA svare til godartet prostatahyperplasi, betændelse eller infektion i prostata. prostata.

På den anden side påviser PSA -assayet ikke alle tilfælde af kræft. I en undersøgelse, der evaluerede effektiviteten af ​​PSA -testen, havde 15% af mændene, der testede negativt på denne test (fra en kohorte på 2 mænd i alderen 950 til 62 år) prostatakræft91. Lad os nævne, at PSA dosering bruges også til at overvåge forløbet af prostatakræft.

Biopsien er ikke blottet forbivirkninger. De mest almindelige er tilstedeværelsen i meget kort tid af blod i urin, afføring eller sæd, feber og infektion i prostata.

I praksis :

- Hvis prostata er unormal ved digital rektal undersøgelse, og dens palpation tyder på kræft, udføres biopsien, selvom PSA er normal.

- Hvis prostata er normal ved palpation, og PSA er større end 4 ng / ml, udføres biopsien, hvis PSA stiger over tid.

• Rektal berøring. Dens formål er palpation af prostata. For at gøre dette indsætter lægen en finger dækket med en handske i endetarmen, og han kan dermed estimere mængden og konsistensen af ​​prostata. Denne gestus tillader kun en delvis påskønnelse. Men det kan nogle gange opdage kræft hos mennesker, der har en hastighed påantigen prostata specifik (= APS eller PSA for "Prostatic Specific Antigen") normal.
  • Transrektal ultralyd. Det udføres kun for at udføre en prostata biopsi og er ikke af interesse alene.
  • Biopsi under transrektal ultralyd. Under en ultralyd kan lægen guide en nål til at øve af prostata biopsier, det vil sige at tage lidt prostata væv for at få det undersøgt under et mikroskop. Dette gør det muligt at kvantificere Gleason -score. Kun en biopsi kan med sikkerhed diagnosticere prostatakræft. Biopsien udføres normalt ved hjælp af en nål indsat i prostata. 10 til 12 vævsprøver tages i samme session i forskellige områder af prostata

    Denne teknik bruges til formål diagnostisk, ikke screening. Det betyder, at det udføres, når en mand har en høj PSA, eller når den digitale rektale undersøgelse finder en unormal prostata.