Tunnel dannede sammenstillingen af ​​den tomme del af hvirvlerne, rygmarvskanalen indeholder rygmarven og nerverne. Nogle gange krymper det og forårsager komprimering af neurologiske strukturer.

Rygsøjlen, eller rygsøjlen, består af en stak med 33 ryghvirvler: 7 halshvirvler, 12 dorsale (eller thoracale) hvirvler, 5 lændehvirvler, korsbenet består af 5 sammensmeltede ryghvirvler og endelig halebenet består af 4 ryghvirvler. Hvirvlerne er forbundet med en hvirvelskive.

Hver hvirvel har i sin bageste del en bue eller åbning. Ved siden af ​​hinanden danner disse hvirvelbuer en tunnel: det er rygmarvskanalen, også kaldet rygmarvskanalen, som indeholder rygmarven og nerverne i midten.

Rygmarven strækker sig fra den første halshvirvel til den anden lændehvirvel. Det ender på niveau med den anden lændehvirvel med duralsækken, der indeholder benets motoriske og sensoriske nerverødder og blæren og rektale lukkemuskler. Dette område kaldes hestehale.

Rygmarvskanalen understøtter og beskytter rygmarven. Inden for denne tunnel dannet af rygmarvskanalen er rygmarven beskyttet af forskellige meninges: dura mater, arachnoid og pia mater.

Smal lænde- eller lændekanalstenose

Hos nogle mennesker er der på grund af naturlig slid (slidgigt) en indsnævring af rygmarvskanalens diameter på niveauet af lændehvirvlerne, det vil sige i lænden, over korsbenet. Ligesom alle led i menneskekroppen, er leddene i hvirvlerne faktisk udsat for slidgigt, hvilket kan føre til deres deformation med en fortykkelse af ledkapslen til skade for kanalen. Læntekanalen, normalt trekantet i form, vil derefter tage en indsnævret T-form eller endda blive en simpel spalte. Vi taler derefter om smal lumbal kanal, lumbal kanal indsnævret i stadig stenose af den degenerative lumbale kanal. Stenosen kan kun påvirke lændehvirvlerne L4 / L5, hvor kanalen allerede i bunden er smallere eller ved omfattende stenose andre hvirvelgulve (L3 / L4, L2 / L3 eller endda L1 / L2).

Denne stenose forårsager kompression af nerverne i rygmarvskanalen, hvilket resulterer i smerter, der ofte beskrives som en "forbrænding" i lænden, med bestråling i balder og ben (neurogen claudication).

Disse smerter har det særlige at forværres ved gang eller efter længerevarende stå. Det falder til ro, når det er i ro, og undertiden giver plads til følelsesløshed eller myrer (paræstesi).

Nogle gange er denne lændekanal smal fra fødslen. Dette kaldes en forfatningsmæssig smal lændekanal.

Cauda equina syndrom

Cauda equina syndrom refererer til et sæt lidelser, der opstår under komprimering af nerverødderne i nedre ryg, på dette område kaldet cauda equina. De motoriske og sensoriske nerverødder i benene og blæren og rektale lukkemuskler, der komprimeres, vises derefter smerter, sanse-, motoriske og genitosphincteriske lidelser.

Lumbal kanal stenose

Førstelinjebehandlingen er medicinering og konservativ: analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, rehabilitering, endda korset eller infiltration.

I tilfælde af svigt i lægemiddelbehandlingen, og når smerterne bliver for invaliderende i det daglige, eller lumbalkanalstenosen fører til lammende isjias, med lammelse af fod eller urinvejsforstyrrelser, tilbydes kirurgi. En laminektomi eller rygmarvsfrigivelse vil derefter blive udført, en operation, der består i at fjerne en hvirvellamina (posterior del af hvirveldyret) for at frigøre rygmarven komprimeret af stenosen. Et eller flere niveauer kan betjenes.

Cauda equina syndrom

Cauda Equina syndrom er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig behandling for at undgå alvorlige følger. Kortikosteroidbehandling kan tilbydes for at lindre smerter inden neurokirurgi. Dette har til formål at dekomprimere nerveroden, enten ved fjernelse af massen, der komprimerer den (en diskusprolaps oftest, sjældnere en tumor), eller ved laminektomi.

For at diagnosticere spinal stenose laves tværsnit af rygsøjlen ved hjælp af en CT-scanning eller MR. Billederne viser en fortykket hvirvelben på bekostning af rygmarvskanalen.

En klinisk undersøgelse gør det muligt at foretage en første diagnose af cauda equina syndrom, bekræftet af en MR -undersøgelse, der udføres hurtigst muligt.