I medicinsk jargon refererer en hævelse til hævelse af et væv, organ eller en del af kroppen. Dette kan knyttes til betændelse, ødem, et posttraumatisk hæmatom, en byld eller endda en tumor. Det er en hyppig grund til konsultation med lægen. Symptomerne varierer afhængigt af arten og placeringen af ​​hævelsen. Hævelse er et klinisk tegn, ikke et symptom. Diagnosen fremkaldes i henhold til konteksten og understøttes af yderligere undersøgelser (røntgenstråler, ultralyd, MR, scanner). Behandlingen vil også afhænge af typen af ​​hævelse, og især årsagen.

Hvis udtrykket "knoglesvulst" bruges lidt, strengt taget i den medicinske verden, kan nogle tumorer, der deformerer knoglens overflade, ledsages af en identificerbar hævelse ved palpation. Knogletumor er udviklingen af ​​patologisk væv inde i knoglen. De fleste knogletumorer er faktisk godartede (ikke-kræftfremkaldende) sammenlignet med ondartede (kræftfremkaldende) tumorer. Den anden store forskel er at adskille "primære" tumorer, oftest godartede, fra sekundære (metastatiske) altid ondartede.

En godartet (ikke-kræft) knogletumor er en klump, der ikke spreder sig til andre dele af kroppen (ikke metastaserer). Den godartede tumor er normalt ikke livstruende. De fleste ikke-kræftformede knogletumorer fjernes ved kirurgi eller curettage, og de kommer normalt ikke tilbage (gentager sig).

Primære tumorer starter i knoglen og kan være godartede eller meget sjældnere maligne. Ingen årsag eller disponerende faktor forklarer, hvorfor eller hvordan de ser ud. Når de findes, er symptomerne oftest lokaliserede smerter på støttebenet, dybe og permanente, som i modsætning til slidgigt ikke aftager, når de er i ro. Mere undtagelsesvis afsløres tumoren, der svækker knoglevævet af en "overraskende" fraktur, fordi den opstår efter minimalt traume.

Der er mange forskellige former for godartet tumor relateret til de forskellige celletyper, der udgør det: ikke-ossificerende fibrom, osteoid osteom, kæmpecelletumor, osteochondroma, chondroma. De rammer hovedsageligt unge og unge voksne, men også børn. Deres godartethed er kendetegnet ved deres langsommelighed i udviklingen og fraværet af fjern diffusion. Deres mest almindelige steder er nær knæ-, bækken- og skulderområdet.

Som hovedregel foreslås det med undtagelse af nogle få tumorer (non-ossifying fibroma) at fjerne tumoren for at fjerne ubehag eller smerte, for at reducere risikoen for brud eller, mere sjældent, for at forhindre den i at transformere. ved malign tumor. Operationen består i at udføre en udskæring (ablation) af den berørte del af knoglen, i at kompensere det fjernede område og muligvis styrke knoglen med metallisk kirurgisk materiale eller osteosyntese. Det fjernede tumorvolumen kan fyldes med knogle fra patienten (autograft) eller knogle fra en anden patient (allograft).

Nogle godartede tumorer har ingen tegn eller smerter. Det er undertiden en tilfældig radiologisk opdagelse. Nogle gange er det smerterne i den berørte knogle, der kræver en fuldstændig radiologisk undersøgelse (røntgen, CT-scanning, endda MR). I de fleste tilfælde gør medicinsk billeddannelse det muligt præcist og definitivt at identificere tumortypen på grund af dets meget specifikke radiografiske udseende. I nogle tilfælde, hvor den endelige diagnose ikke kan stilles, vil kun en knoglebiopsi bekræfte diagnosen og udelukke enhver mistanke om en ondartet tumor. Knogleprøven vil blive undersøgt af en patolog.

Bemærk det særlige tilfælde af osteoid osteom, en lille tumor et par millimeter i diameter, ofte smertefuld, for hvilken operationen ikke udføres af en kirurg, men af ​​en radiolog. Tumoren ødelægges termisk af to elektroder indført i den under scannerkontrol.

Primære maligne knogletumorer er sjældne og påvirker især unge og unge voksne. De to hovedtyper af ondartet knogletumor i denne aldersgruppe (90% af knoglemaligniteter) er:

• osteosarkom, den mest almindelige af knoglecancer, 100 til 150 nye tilfælde om året, overvejende mænd;
• Ewings sarkom, en sjælden tumor, der påvirker 3 ud af en million mennesker om året i Frankrig.

Smerter er stadig det vigtigste kaldesignal. Det er gentagelse og vedholdenhed af disse smerter, som forhindrer søvn eller usædvanligt, så fremkomsten af ​​en hævelse, der fører til anmodning om undersøgelser (røntgen, scanner, MR), som får mistanke om diagnosen. Disse tumorer er sjældne og skal behandles i ekspertcentre.

Kirurgi er hjørnesten i den kurative behandling af sarkomer, når det er muligt, og sygdommen ikke er metastatisk. Det kan kombineres med strålebehandling og kemoterapi. Det terapeutiske valg foretages på en samordnet måde mellem specialister fra forskellige discipliner (kirurgi, strålebehandling, onkologi, billeddannelse, anatomopatologi) og tager altid hensyn til hver enkelt patients unikke karakter.

De vigtigste tumorer, der kan forårsage knoglemetastaser (sekundære tumorer) er bryst-, nyre-, prostata-, skjoldbruskkirtel- og lungekræft. Behandlingen af ​​disse metastaser sigter mod at forbedre patientens liv ved at lindre smerter og reducere risikoen for brud. Det besluttes og overvåges af et tværfagligt team (onkolog, kirurg, radioterapeut osv.).