Symptomer på gulsot

Ud over dets æstetiske konsekvenser har ændringen i farven af ​​integumenterne (hud og slimhinder) ingen patologiske konsekvenser. Afhængigt af årsagerne til gulsot kan der være andre tegn forbundet, som muligvis gør det muligt at orientere diagnosen: mavesmerter, feber, kløe, træthed, ledsmerter mv.

Fri bilirubin, derfor endnu ikke "konjugeret" i leveren, er giftig for hjernen. Hos nyfødte kan dets ophobning i for stor mængde være særligt skadeligt for hjernen og kræve akut behandling.

Hvad er årsagerne?

Bortset fra toksiciteten af ​​fri bilirubin for hjernen (neurotoksicitet) er det i langt de fleste tilfælde årsagerne til gulsot, der bestemmer prognosen, godartet eller alvorligt afhængigt af tilfældet. Ligeledes er behandlingen forskellig afhængig af gulsotens oprindelse. Den nøjagtige diagnose er derfor vigtig. For at stille denne diagnose bruger læger førstelinjes klinisk undersøgelse, en blodprøve og ultralyd af maven. Andre udforskninger kan så være nødvendige: CT-scanning, MR, kolangiografi, endoskopi, biopsi mv.

Da gulsot er et symptom og ikke en sygdom, er det ikke smitsomt.

Grundlæggende er der to forskellige former for gulsot:

• Det kan være en øget produktion af fri bilirubin
• Eller det kan være konjugeret bilirubin.

I det første tilfælde, under en stigning i fri bilirubin, kan overskuddet være relateret til en øget ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse) eller en dårlig konjugation af bilirubin i leveren. Den første situation forårsager ofte anæmi (fald i hæmoglobinniveauet) og kan tyde på en blodsygdom eller en infektion, en lægemiddelårsag, immunologisk skade osv.

I tilfælde af gulsot på grund af en stigning i konjugeret bilirubin, er gulsot oftest relateret til en genetisk sygdom (Gilberts sygdom), der forårsager utilstrækkelig konjugering af bilirubin. Denne Gilberts sygdom eller Gilberts syndrom er godartet i langt de fleste tilfælde.

I det andet tilfælde, når det er et overskud af konjugeret bilirubin, er der øget elimination i urinen, som får en mørkere farve forbundet med misfarvning af afføringen. To typer årsager kan mistænkes. For det første leverskader (hepatitis, skrumpelever, parasitose osv.) eller en hindring på galdevejene link.  forhindrer eliminering af bilirubin. I sidstnævnte tilfælde leder vi især efter en beregning, blokering af passagen, for en lokal tumor, der komprimerer galdegangene... Andre sjældnere lever-galde-årsager kan også være ansvarlige for gulsot.

Det særlige tilfælde af gulsot hos babyer

Hos det nyfødte barn er der flere årsager til gulsot, der er specifikke for denne periode af livet.

Leveren er nogle gange ikke moden nok til at konjugere bilirubin. Sidstnævnte stiger dog meget, fordi den nyfødte skal "bytte" sit føtale hæmoglobin til en voksen form, hvilket forårsager ødelæggelsen af ​​mange røde blodlegemer på meget kort tid, et fænomen som kan være årsag til gulsot.

Gulsot i modermælken kan også ses hos ammede spædbørn.

En blodinkompatibilitet mellem fosteret og dets mor kan være ansvarlig for ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer og derfor for en stærk ophobning af bilirubin. Dette er tilfældet, når moderen er Rh-negativ, og hendes barn er Rh-positiv. Moderen bliver derefter immun over for Rhesus-faktoren i sit foster og danner antistoffer, der passerer gennem moderkagen for at ødelægge barnets røde blodlegemer. Så længe barnet ikke er født, elimineres bilirubin af moderkagen, men efter fødslen forårsager dets ophobning gulsot.

Udover andre årsager relateret til medfødte sygdomme, kan betydelige hæmatomer, der kan opstå under fødslen, også frigive en masse hæmoglobin og derfor ultimativt bilirubin.

Behandlinger for gulsot

Forebyggelse af gulsot er ikke mulig i alle tilfælde. Ikke desto mindre gør forholdsregler det muligt at begrænse visse årsager.

Her er de foranstaltninger, der kan forhindre udbrud af sygdomme, der kan føre til gulsot: 

• Moderat moderat alkoholforbrug,
• Bliv vaccineret mod hepatitis B eller A,
• Hav sikker sex,
• Respekter hygiejnereglerne i lande med risiko for smitsom overførsel by Fødevarer,
• Undgå at faste eller dehydrere, hvis du har Gilberts syndrom.

Behandlingen af ​​gulsot er årsagen til: 

• Nogle gange er ingen behandling nødvendig: dette er tilfældet ved arvelig Gilberts sygdom, som kan forårsage opblussen af ​​gulsot, normalt ikke alvorligt, især i en periode med faste eller dehydrering.
• I andre situationer fører opløsningen af ​​årsagen til gulsot (hepatitis, resorption af hæmatomer osv.).
• I modermælk gulsot, opvarmning af sidstnævnte til 60 ° C, eller skift til formel, løser normalt situationen.
• Ved "fysiologisk" gulsot hos den nyfødte letter udsættelse for blåt lys elimineringen af ​​bilirubin. Nogle gange er denne foranstaltning utilstrækkelig, og i betragtning af den neurologiske risiko er det nødvendigt at udføre en exsanguino-transfusion (alt barnets blod udskiftes og erstattes med en transfusion). – I andre tilfælde er kirurgi påkrævet (sten, tumorer) eller administration af specifikke lægemidler (infektioner, blodsygdomme, kræft).