At få en baby er ved at blive klar. Inden man får en baby, anbefales det faktisk at foretage et prækonceptionelt besøg for at lægge alle chancerne på sin side for at blive gravid og få en graviditet uden komplikationer. Fokuser på vigtigheden og indholdet af dette særlige fremtidige sundhedstjek for mor.

At få et helbredstjek før en graviditetsplan giver dig mulighed for at afdække mulige faktorer, der kan påvirke fertiliteten, at starte en sund graviditet og at opdage et muligt problem, som graviditeten kan forværre. Det handler kort sagt om at samle alle forudsætninger for at blive gravid og for at denne graviditet går så godt som muligt.

Prekonceptionsundersøgelsen anbefales af Haute Autorité de Santé (1) til alle kvinder, der planlægger at få en baby. Det er vigtigt i tilfælde af en alvorlig obstetrisk komplikation under en tidligere graviditet eller i tilfælde af et barn, der lider af en alvorlig patologi. Denne konsultation kan udføres med en behandlende læge, en gynækolog eller en jordemoder, og skal finde sted før start af "babytests", ideelt set i nærværelse af den kommende far.

Dette førforståelsesbesøg omfatter forskellige komponenter:

• Un almindelig eksamen (højde, vægt, blodtryk, alder).

Der lægges særlig vægt på vægt, fordi overvægt kan nedsætte fertiliteten og øge risikoen for komplikationer under graviditeten. Ligeledes kan ekstrem tyndhed påvirke fertiliteten negativt. Allerede inden man overvejer graviditet, kan ernæringsstøtte derfor anbefales.

• en gynækologisk undersøgelse

For at kontrollere, om livmoderen og æggestokkene er normale, en palpation af brysterne. I mangel af en smear under 3 år, udføres en smear som en del af screeningen for livmoderhalskræft (2).

• undersøgelse af obstetrisk historie

Ved en komplikation under en tidligere graviditet (hypertension, svangerskabsdiabetes, for tidlig fødsel, væksthæmning in utero, føtal misdannelse, død in utero osv.) kan der iværksættes mulige tiltag for at undgå gentagelse under en fremtidig graviditet.

• en opdatering af sygehistorien

I tilfælde af sygdom eller en sygdomshistorie (kardiovaskulær sygdom, epilepsi, diabetes, hypertension, depression, kræft i remission osv.), er det vigtigt at gøre status over sygdommens konsekvenser for fertilitet og graviditet, men også på af graviditeten på sygdommen, samt på behandlingen og tilpasse den efter behov.

• familiehistorisk undersøgelse

For at søge efter en arvelig sygdom (cystisk fibrose, myopatier, hæmofili...). I nogle tilfælde vil en genetisk konsultation blive anbefalet for at vurdere risici for et eventuelt ufødt barn, mulighederne for diagnose og behandling.

• en blodprøve

At etablere blodgruppe og rhesus.

• en gennemgang af vaccinationer

Ved hjælp af vaccinationsjournalen eller sundhedsjournalen. Der tages også en blodprøve for at kontrollere immunisering mod forskellige infektionssygdomme: røde hunde, hepatitis B og C, toxoplasmose, syfilis, HIV, skoldkopper. Ved manglende immunisering mod røde hunde anbefales det at blive vaccineret inden den planlagte graviditet (3). For personer over 25 år, som ikke har modtaget en pertussis-vaccine-booster, kan en catch-up udføres op til 39 år; det anbefales kraftigt til par, der har en forældreplan før begyndelsen af ​​graviditeten (4).

• un tandeftersyn anbefales også før graviditet.

Under dette præ-konceptuelle besøg vil behandleren også fokusere på at gøre status over parrets livsstil for at identificere mulige risikofaktorer for fertilitet og graviditet og give råd for at begrænse dem. . Især:

• forbyde indtagelse af alkohol fra undfangelsesperioden
• stoppe med at bruge tobak eller stoffer
• undgå selvmedicinering
• begrænse eksponeringen for visse kemikalier

I tilfælde af ikke-immunisering mod toxoplasmose skal kvinden tage nogle forholdsregler fra undfangelsesperioden: omhyggeligt tilbered hendes kød, undgå at spise rå ægbaserede produkter, rå mælkebaserede produkter (især ost) , rå, saltet eller røget pålæg, vask frugt og grøntsager beregnet til at blive spist rå, vask dine hænder grundigt efter havearbejde, overlad ændringerne af kattens kuld til din ledsager.

Dette prækonceptuelle besøg er endelig muligheden for lægen til at ordinere folattilskud (eller folinsyre eller vitamin B9), fordi et underskud hos fosteret er forbundet med en øget risiko for neuralrørslukningsabnormiteter (AFTN). For at forhindre disse alvorlige misdannelser anbefales tilskud på niveauet 0,4 mg/dag. Dette indtag bør startes, så snart kvinden ønsker at blive gravid, og fortsættes indtil 12 ugers graviditet. Til kvinder med fostre eller nyfødte med AFTN i anamnesen eller dem, der er behandlet med visse antiepileptika (som kan inducere folatmangel), anbefales tilskud på 5 mg/dag (4).