Scalene muskler er muskler i nakken, som gør det muligt at bevæge sig sidelæns. Disse tre flexormuskler, som er den forreste skalenmuskel, den midterste skalen og den bageste skalen er navngivet på denne måde, fordi de har formen som en skaletrekant.

En skala i trekant er i geometri en trekant, hvis tre sider er ulige. Udtrykket kommer etymologisk fra det latinske "scalenus«, Og længere fra det græske«skalaHvilket betyder "skråt" eller "halt", derfor "ulige, ulige". Disse skalenemuskler strækkes mellem livmoderhalsprocesserne, det vil sige de benede fremspring i halshvirvlerne og de to første par ribben.

Scalene muskler er muskler i nakken, placeret dybt. De udviser en skalet trekantform, som i geometri er en trekant med tre ulige sider. Udtrykket kommer etymologisk fra det latinske "scalenus«, Og længere fra det græske«skalaHvilket betyder "skråt".

Der er faktisk tre bundter af skalenmuskler:

• en forreste skalenmuskel;
• en mellemskala muskel;
• en bageste skalenmuskel. 

Disse skalenemuskler strækkes mellem livmoderhalsprocesserne, det vil sige de benede fremspring af halshvirvlerne placeret på rygsøjlen og de to første par ribben. Disse muskler fordeles bilateralt, foran og til siden.

Den fysiologiske og biomekaniske funktion af skalenemuskler er at være flexormuskler. Disse tre muskler gør det muligt at flytte nakken sidelæns. Derudover er visse muskler i nakken og skulderbæltet også involveret i vejrtrækning: dette er tilfældet med skalenmusklerne, som bidrager til inspiration under rolig vejrtrækning.

Ved bilateral sammentrækning er de skalenede muskler flexorer i livmoderhalsen og inspiratorer. Ved ensidig sammentrækning er de ipsilaterale vipper og rotatorer.

De vigtigste anomalier eller patologier, der er knyttet til skalenmusklen, udgøres af scalene -syndromet. Dette syndrom afspejler kompressionen af ​​det vaskulære og nervøse bundt under dets passage mellem de forreste og midterste skalene muskler.

Årsagerne til en sådan komprimering kan være af flere ordrer:

• dårlig kropsholdning, såsom hængende skuldre eller at holde hovedet fremad;
• traumer, for eksempel forårsaget af en bilulykke, en anatomisk defekt (cervikal ribbe);
• pres på leddene, som kan skyldes fedme eller ved at bære en overdimensioneret taske eller rygsæk, der kan lægge for stort pres på leddene
• muskulær hypertrofi knyttet til udøvelsen af ​​visse sportsgrene;
• eller graviditet, hvilket kan føre til hængende led.

Behandlingen af ​​scalene syndrom samt dets progression skal tilpasses hver patient. Det kan virke overraskende, at en så lille muskel kan forårsage så mange kliniske tegn. Faktisk vil hovedbehandlingen hovedsageligt være fysioterapitype.

Det vil kræve stor præcision samt stor stringens under behandlingen. Der kan tilbydes mange fysioterapeutiske øvelser, hvortil der også føjes andre øvelser, såsom aktiv eller passiv mobilisering, eller massage terapiteknikker, det vil sige bogstaveligt talt “en massage, der heler”.

Mod spasmen er vejrtrækningsarbejde vigtigt, fordi det vil slappe af disse muskler. Otte gange ud af ti er rehabiliteringsterapi effektiv og tilstrækkelig til at lindre smerter hos patienter.

Diagnosen scalene syndrom er vanskelig at stille, da der ikke er nogen patognomoniske tegn. Det er derfor en af ​​de mest komplekse enheder inden for medicin set fra et patogenetisk, diagnostisk og terapeutisk synspunkt. Faktisk vil diagnosen være medicinsk, men også fysioterapeutisk. Denne fysioterapeutiske diagnose vil faktisk følge den medicinske diagnose, hvilket vil have gjort det muligt at bestemme fysioterapeutens kompetence til at behandle patienten og udelukke alle andre ætiologier end cervicarthrosis.

Dette scalene syndrom kaldes også thoraco-brachial crossing syndrom (STTB) eller thoraco-brachial outlet syndrom (TBDS). Det kan udtrykkes på mange måder, hvorfor diagnosen er så vanskelig at stille: De kliniske tegn er forskellige, de kan være vaskulære og / eller neurologiske. Derudover mangler de specificitet.

Hvad angår neurologiske former, er kvinder dobbelt så påvirket som mænd mellem 30 og 50 år. Hvad angår venøse former, er de dobbelt så hyppige i den mandlige befolkning, ifølge tallene fra doktor Hervé de Labareyre, sportslæge i Paris.

Det første sande kliniske tilfælde af STTB, der beskrives, skyldes den britiske kirurg Sir Ashley Cooper i 1821 med en god beskrivelse af symptomerne ved Mayo i 1835. "Thoracic Outlet syndromet" blev først beskrevet i 1956 af Peet. Mercier navngav det i 1973 Thoraco-brachial crossing syndrom.

Det skal bemærkes, at scalene syndromet, eller STTB, repræsenterer et globalt koncept, der samler problemerne med kompression af de neurologiske og vaskulære elementer i hilum i overekstremiteten. Og det er især i betragtning af betydningen af ​​den fælles fysiopatologiske faktor repræsenteret ved komprimering af den første ribbe, som Roos foreslår i 1966 sin resektion ad den transaksillære rute. Peet, fra Mayo Clinic, tilbyder en rehabiliteringsprotokol.

Konkret er det Merciers arbejde og hans samarbejdspartnere, der har genoplivet interessen for spørgsmålet i Frankrig.