Konventionel in vitro -befrugtning

In vitro fertilisationsbehandlingsprogrammet kræver mange aftaler med specialister, der forbereder parret til teknikken. Parret bør uddannes om komplekse trin som f.eksinjektion af hormonelle lægemidler, risiciene og Bivirkninger, såvel som ventetid påkrævet. Behandlingerne er dyre.

I Quebec, siden 2010 har Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) oprettet Quebec Assisted Procreation Program, der gratis tilbyder en lang række tjenester, der beskæftiger sig med infertilitet, herunder omkostninger ved tre stimulerede cyklusser⁹.

I Frankrig, 4 in vitro fertilisationsforsøg er fuldt dækket af sygesikring.

1. Stimulering af æggestokkene

Det første trin er at give kvinden hormonbehandling, normalt en GnRH -agonist (Gonadotropin frigivende hormon) for at hvile æggestokkene (se afsnittet om medicin), f.eks. Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® eller Lupron®.

Derefter tager behandlingen sigte på at øge antallet af follikler produceret af æggestok og kontrollere tidspunktet for ægløsning. Kvinden skal modtage injektioner af gonadotropiner med FSH- eller LH -aktivitet for at stimulere folliklerne til at modnes og give dem mulighed for at producere flere oocytter. Disse er f.eks. Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris®…

Når folliklerne er vokset nok og hormonniveauerne er tilstrækkelige, udløses ægløsning ved en injektion af hormonet HCG (Humant chorionisk gonadotropin), for eksempel HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Pelvic ultralyd og blodprøver udføres ved hvert trin for at vurdere follikelvækst.

Ikke flere follikler, ikke flere æg ...

En kvindes æggestokke producerer og frigiver normalt kun ét modent æg pr. cyklus. Selvom dette er tilstrækkeligt til normal befrugtning, for vellykket in vitro -befrugtning, bør der ideelt set opnås mere modne æg. Det er derfor nødvendigt at stimulere patientens æggestokkeaktivitet stærkere end normalt. Lægemidler, der gives under in vitro -befrugtningsbehandling, forårsager udvikling af flere ovariefollikler, hvilket øger det mulige antal æg, og dermed chancerne for at få et implanterbart embryo.

2. Indsamling af modne oocytter

Efter 32 til 36 timers hormonstimulering opsamles de modne oocytter ved hjælp af et lille rør og en nål, som indsættes i skeden. Denne intervention udføres under lokal eller generel anæstesi med ultralydskontrol, fordi det kan være meget smertefuldt. Oocytterne udvælges derefter i laboratoriet.

Le sæd opsamles et par timer før (eller optøet samme dag), og sædcellerne separeres fra sædvæsken og opbevares ved 37 ° C.

3. Befrugtning

Et par timer efter deres høst placeres sædcellerne og oocytterne i kontakt med en kulturvæske i flere timer ved kropstemperatur. De bevægelige spermatozoer kommer spontant, uden ekstern hjælp, i kontakt med oocytten. Men kun én sæd vil befrugte denne. Generelt er i gennemsnit 50% af oocytterne befrugtes.

De befrugtede oocytter (eller zygoter) begynder at formere sig. På 24 timer bliver zygoter embryoner af 2 til 4 celler.

4. Embryooverførsel

To til fem dage efter befrugtningen overføres et eller to embryoner til kvindens livmoder. Embryooverførsel er en enkel og smertefri procedure udført ved hjælp af et tyndt og fleksibelt kateter indsat vaginalt i livmoderen. Fosteret aflejres inde i livmoderen og udvikler sig der indtil implantation.

Efter dette trin kan kvinden normalt genoptage sine normale aktiviteter.

Et eller flere embryoner (kaldet supernumre) kan også opbevares ved frysning til senere test.

Herefter kan lægen give hormonel medicinsk behandling, og naturligvis recepter til graviditetstest for at se, om IVF har været effektiv.

Flere behandlingscyklusser er undertiden nødvendige, før graviditeten lykkes. Og desværre bliver nogle par ikke gravide trods flere forsøg.

Råd før IVF: 

• Stop med at ryge (mand og kvinde!), Fordi det i høj grad reducerer chancerne for at blive gravid.
• Træn og stræb efter en sund vægt. Det hjælper med at have god frugtbarhed.
• For kvinder: Tag vitamin B9, før du bliver gravid, da dette reducerer risikoen for misdannelse hos det ufødte barn.
• Få et influenzaskud (det kan føre til aborter).