Trikinose hos mennesker

trikinose – en af ​​varianterne af helminthiasis. Sygdommen er forårsaget af indtagelse af en lille parasit, der tilhører klassen af ​​nematoder. Seksuelt modne trikiner lægger sine larver i den menneskelige tarm, og derefter kommer larverne ind i musklerne med blodgennemstrømning og forbliver der i en sovende tilstand. 3-4 uger efter infektionens begyndelse udvikler larverne sig og bliver dækket af en kapsel. Sygdommens årsag er en rund orm op til 0,5 mm lang, i form af en spiral.

Forekomsten af ​​trikinose

Trikinose hos mennesker hører til kategorien biohelminthiasis, da det er forårsaget af parasitiske orme - Trichinella. Sygdommen diagnosticeres hos både dyr og mennesker. De hovedtyper af dyr, der oftest rammes af trikinose, er: ulv, ræv, bjørn, grævling, vildsvin. Tamsvin er også modtagelige for denne type helminthiasis. Dette sker normalt, når grise er fritgående, når det bliver tilgængeligt for dem at spise kød fra døde dyr og små gnavere.

Årsager til forekomsten af ​​trikinose:

• Patogenets gode tilpasningsevne til høje og lave temperaturer gav ham leve i mange klimazoner;

• Den menneskelige krop er ekstremt modtagelig for denne sygdom;

• Gruppeudbrud af helminthiasis er ikke ualmindeligt blandt medlemmer af det samme hold eller én familie, der har indtaget kød med trikiner;

• Gentagne tilfælde af infektion forekommer på grund af ustabil immunitet dannet efter den indledende invasion.

Trikiner muterer, nye former for nematoder dukker op, som ikke danner en kapsel, samt arter, der snylter fugle.

Metoder til infektion med trikinose

Trikin kommer ind i menneskekroppen gennem munden, når man spiser inficeret kød. Parasitter i kød dør under varmebehandling, så underkogt, saltet og råt kød bærer den største risiko. Inficeret svinekød, sælkød, bjørnekød og vildsvinekød er særligt farligt.

Udviklingen af ​​trikinose i menneskekroppen efter infektion:

De første tegn og symptomer på trikinose

Trikinose hos mennesker forårsager ikke synlig fysisk skade på kroppen. Der er ingen ændringer i muskelvæv. Sundhedsskader er forårsaget af de proteiner, der udgør parasittens krop. De er meget kraftige allergener, fremmede stoffer. Den stærkeste allergiske reaktion forårsaget af dem fører til skader på blodkar og led.

Inkubationsperioden for trikinose. Det varer fra 5 til 30 dage, oftere - 10-25 dage. Der er ingen symptomer på sygdommen. Der er et mønster - jo mere alvorlig form for helminthiasis, jo længere er den latente (skjulte) periode.

Periode i fuld gang. En lang periode med symptomudvikling indikerer udviklingen af ​​en alvorlig form for trikinose.

Mild og moderat form – symptomer:

• hypertermi. Temperaturen stiger lidt, mere end 37°C, den daglige amplitude varierer inden for 1°C.

• Hævelse på krop og lemmer. Dens årsag er en allergisk reaktion på indførelsen af ​​et fremmed protein. Et karakteristisk symptom er patientens "frøansigt".

• Muskelsmerter i øvre og nedre ekstremiteter, muskler i ryg, nakke, øjne, svælg, peritoneum. Intense smerter begynder i lægmusklerne, påvirker livmoderhalsen og tygger. Smerten forværres ved palpation og bevægelse. De kan begynde at forstyrre patienten fra 1-3 dage efter indførelsen af ​​parasitten i kroppen. Det tidlige udseende af muskelsmerter er et tegn på en alvorlig form for trikinose.

Udslæt på huden. Det har forskellige former:

1. I form af allergisk nældefeber - lyserøde blærer i forskellige størrelser, der bliver blege, når de trykkes;

2. Kløende blærer hævet over overfladen af ​​huden (urticaria);

3. Grupper af plaques fusionerer med hinanden (papulært udslæt).

Komplikationer ved alvorlige former for trikinose:

• Meningoencephalitis er en betændelse i hjernens slimhinde.

• Betændelse i lungerne (eosinofil lungebetændelse). Sygdommen er forårsaget af en øget koncentration i lungevævet af eosinofiler - produkter af en allergisk reaktion. Måske udviklingen af ​​pleurisy, udseendet af symptomer på bronkial astma.

• Myokarditis er betændelse i myokardiet på grund af allergi og en overreaktion af immunsystemet. Oftere end andre komplikationer bliver årsagen til patienters død.

• Nefritis er betændelse i nyrevævet.

• Hepatitis er betændelse i leveren.

• Intense smertefornemmelser i musklerne fører til delvis eller fuldstændig svækkelse af mobiliteten.

Dødeligheden i alvorlig form af sygdommen er 10-30% af det samlede antal patienter. Den hyppigste periode for forekomst af dødsfald er 4-8 uger fra infektionens begyndelse. Med mildere former kommer patienterne efter 5-6 uger.

Symptomer på trikinose afhængigt af sygdommens stadium

Manifestationen af ​​trikinose på et tidligt stadium af læsionen afhænger af koncentrationen af ​​parasitter i kroppen. Videre udvikling af sygdommen afhænger af spredningen af ​​larver i musklerne og tilstanden af ​​patientens immunsystem. De mest alvorlige komplikationer af helminthiasis er forbundet med en utilstrækkelig reaktion fra kroppen på indførelsen af ​​et fremmed protein i kroppen og ikke på aktiviteten af ​​trikiner og deres larver.

Symptomer på trikinose hos mennesker kan ligne manifestationer af myositis, allergier og infektionssygdomme. Dette billede fører til det faktum, at patienten er uvidende om udseendet af helminthiasis i ham.

Symptomer på trikinose hos børn

For at inficere et barn er det nok at spise et lille stykke kød med trikiner, der vejer 10-15 g, som ikke har gennemgået en fuld varmebehandling. Den latente periode varer fra 5 til 45 dage. Jo kortere denne periode er, jo mere alvorlig er sygdommen hos barnet.

1. Symptomer på et tidligt tidspunkt. Det varer 7-14 dage, efter bedring noteres mindre symptomer i 7-10 dage.

   • Hypertermi op til 38,5°C:

   • Let hævelse i ansigtet;

   • mild muskelsmerter;

   • Ødem i øjenlågene;

   • En stigning i koncentrationen af ​​eosinofiler med 10-12%.

2. Symptomerne er i det moderate stadium. Den akutte periode varer op til 3 uger, genoptræning – 2-3 uger efter bedring.

   • Hypertermi op til 40°C, antipyretiske lægemidler reducerer det med højst 1°C;

   • Smerter i muskler, led, mave og svælg;

   • Udslæt;

   • hævelse af ansigtet

   • Resultaterne af en generel blodprøve: ESR øget (over 17 mm/t), leukocytter øget (op til 8,8 10⁹/l), koncentrationen af ​​eosinofiler steg til 25-40%.

3. Symptomerne er på et alvorligt stadium. Det behandles på hospitalets afdeling for infektionssygdomme, uden terapi kan barnet dø.

   • Hypertermi op til 41°C;

   • Forstørrelse af lever og milt;

   • CNS-lidelser: delirium, agitation, epileptiske anfald;

   • Angreb af stærke smerter i maven;

   • diarré, kvalme, opkastning

   • Alvorlige muskelsmerter, kompliceret af kramper;

   • Subkutane blødninger og udslæt;

   • Indikatorer for den generelle blodprøve: Leukocytter op til 30-40×10⁹/l; ESR op til 50-60 mm/t; koncentration af eosinofiler op til 80 - 90%;

   • Cylindre og proteiner i urinen.

Behandling af trikinose hos børn udføres med anthelmintiske lægemidler (Thiabendazol, Vermox) i overensstemmelse med barnets kropsvægt og alder.

Lægemidler til symptomatisk behandling af trikinose:

• Ibuprofen, Paracetamol - for at reducere feber, lindre smerter;

• Tsetrin, Loratadin - antihistaminer til at reducere forgiftning og allergimanifestationer;

• Papaverine, No-shpa – krampeløsende midler til at reducere smerte;

• Vitaminer i gruppe C og B for at forbedre immuniteten.

Rehabilitering efter en sygdom udføres ved hjælp af massagesessioner, bade med havsalt og medicinske urter, et kompleks af terapeutiske øvelser.

Diagnose af trikinlose

Generel blodanalyse. Ved trikinose hos mennesker stiger indholdet af eosinofiler, en type leukocytter, markant i blodet. Koncentrationen af ​​hvide blodlegemer stiger oftest ved alvorlige allergiske reaktioner, herunder allergier, der ledsager trikinose.

Ændringer i blodets sammensætning, diagnosticeret med trikinose:

• Antallet af eosinofiler når fra 50 til 80% af det samlede antal leukocytter;

• En stigning i koncentrationen af ​​leukocytter er et tegn på aktivering af immunitet og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

Disse symptomer vises umiddelbart efter infektion, fortsætter 2-3 måneder efter bedring.

Serologisk diagnose. En analyse af blodets reaktion på vedhæftningen af ​​antigener opnået fra nematodelarver udføres. Antistoffer mod dem dannes som en reaktion på indførelsen af ​​helminths.

Typer af serologisk diagnostik:

Intravenøs allergitest. Det udføres for at fremkalde en allergisk reaktion som reaktion på indførelsen af ​​et trikinose-antigen. En del af antigenopløsningen injiceres under huden. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen diagnosticeres ved udseendet af hyperæmi og rødme på injektionsstedet. Denne metode kan diagnosticere trikinose så tidligt som 2 ugers nematodeinfektion. Et positivt resultat af en allergisk test varer ved i 5-10 år.

Muskelbiopsi. Det udføres i mangel af et positivt resultat fra andre forskningsmetoder. Under et mikroskop studeres biomaterialet opnået med en nål fra patientens muskel.

Undersøgelse af kød fra syge dyr. Med en multipel stigning undersøges dyrets kød, den påståede smittekilde. Ved hjælp af et mikroskop findes kapsler med larver i et sygt dyrs væv.

Behandling af trikinlose

Anthelmintiske lægemidler (behandling rettet mod at bekæmpe sygdommens årsag):

• i løbet af de første tre dage; 100 mg 3 gange om dagen;

• næste 10 dage; 500 mg 3 gange dagligt.

Børn under 7 år: 25 mg af lægemidlet 3 gange om dagen. Børn i alderen 7; 9 år: 3 gange dagligt, 50 mg. Ældre end 10 år:

• i løbet af de første tre dage; 100 mg 2-3 gange om dagen;

• derefter i 10 dage, 500 mg 3 gange dagligt.

Tag efter måltider. (;Komplet opslagsbog fra en infektionssygdomsspecialist; redigeret af DMN, prof., tilsvarende medlem af RAE og REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Behandling af symptomer på trikinose

Den høje sandsynlighed for død, den hyppige overgang af sygdommen til en alvorlig form, et stort antal komplikationer er gode grunde til udelukkende at behandle trikinose i et hospitalsmiljø. På trods af dette er fra 10 til 30% af tilfældene dødelige.

For patienter, der har fået alvorlige muskelskader, er det nødvendigt med omhyggelig pleje, da patienterne er fuldstændig immobiliserede og sengeliggende. For at genoprette mobiliteten rehabiliteres patienterne ved hjælp af massage- og fysioterapimetoder.

Symptomatisk behandling af trikinose hos mennesker suppleres med vitaminterapi, lægemidler til at stimulere blodcirkulationen, for at beskytte leveren og hjernen (hvis disse organer er påvirket).

Forebyggelse af trikinlose

Foranstaltninger til forebyggelse af trikinose:

• Kød (især svinekød) skal tilberedes ved høj temperatur – mindst 74°C inde i kødstykket i mindst 15 sekunder. Under sådanne forhold vil trikinlarver helt sikkert dø, hvis de endnu ikke er blevet dækket af en forkalket kapsel. Ellers vil larverne ikke lide selv med en sådan opvarmning. Larverne har tid til at blive dækket af en kapsel under et langt sygdomsforløb hos et dyr - en bærer af trikiner.

• En effektiv måde at dræbe trikiner på er at fryse i 20 dage ved -15°C eller holde i tre dage ved -20°C.

• Når de avler grise, bør de ikke have lov til at græsse frit for at forhindre dyr i at spise inficerede ådsler. Det er nødvendigt regelmæssigt at ødelægge rotter på dyrenes opholdssted og i gårdens gård.

• Særligt farligt er forbruget af kød fra vilde dyr inficeret med trikinose. De arter af nematoder, der snylter i musklerne på bjørne, grævlinger og sæler, adskiller sig markant fra trikingrise. De dør ikke selv ved langvarig frysning. Langvarig termisk kulinarisk behandling af sådant kød er påkrævet. Kødet af vilde fugle kan også være farligt i denne henseende.

Masseforanstaltninger for at forhindre udbrud af trikinose

Rospotrebnadzor udfører systematisk overvågning af betingelserne for at holde dyr beregnet til avl til kød. Salg af kød foregår ikke uden testning for trikinose. Sådan kontrol udføres på markedet og i specialbutikker. Sikkerheden af ​​kød, der sælges på steder med spontan handel, er ikke garanteret.

Hvordan tester man kød for trikinose?

Trikinlarver findes i mange dyrearter. Kød, der anvendes til menneskeføde, skal nødvendigvis undergå epidemisk kontrol. De farligste typer kød er svinekød, bjørnekød, vildsvinekød.

Udseendet af inficeret kød adskiller sig praktisk talt ikke fra kødet af en sund slagtekrop. Koncentrationen af ​​trikiner i det berørte væv når 200 stykker pr. 1 gram. Undersøgelse af kød udføres i laboratoriet ved hjælp af et mikroskop. Efter analyse sættes et særligt stempel på slagtekroppen.

Hvor kan jeg teste for trikinose?

På den sanitære og epidemiologiske station eller i fødevaremarkedets veterinærlaboratorium udtages prøver af dyrekroppen. Prøver på højst 5 g tages fra områder med øget blodforsyning: tyggemuskler, tunge, interkostale muskler, mellemgulv.

Der er ingen kontrol af veterinærlaboratoriet på spontane markeder, under masseslagtning af husdyr, når man spiser jagttrofæer. Desværre findes trikiner i 30 % af det kød, der anses for at være egnet til mad. Forebyggelse af infektion – omhyggelig tilberedning af kød. Dette gælder især, når man spiser vildt i områder, der er endemiske for trikinose.

Hvordan tilbereder man kød for at udelukke infektion med trikinose?

Trikinlarven i muskelvævets tykkelse kan beskyttes pålideligt mod beskadigelse af kapslen. Dette gør det ikke mindre farligt, det øger også beskyttelsen af ​​parasitten mod ekstreme temperaturer for den. Jægere, der har fået vildt, og landsbyboere, der dyrker og slagter svinekød i deres baghave, tester det ikke altid for trikinose. Korrekt tilberedning af kød kan forhindre sygdommen.

Det vigtigste er at nå en temperatur på 80 ° C i 15 minutter i hele stykkets tykkelse.

Den bedste måde at tilberede kød på:

• Kogende i 2,5 timer kød, skåret i stykker, der ikke er mere end 8 cm tykke;

• Stegning og stuvning af kød i 1,5 timer (stykkerne må ikke være tykkere end 2,5 cm);

• Salo må kun bruges i smeltet form.

Farlige kødprodukter:

• Hjemmelavede og rå røgede pølser;

• Kød frosset ved utilstrækkelig lav temperatur;

• Hakket kødretter;

• Rå svinefedt og kød;

• Bøffer med blod;

• Bagt skinke;

• Røget og tørret kød.