Toppunktet udgør den øvre del af kraniet, som også kan kaldes sinciput. Toppunktet er derfor toppen af ​​hovedet, den øverste del af kraniekassen hos mennesker, men også hos alle hvirveldyr eller endda hos leddyr. Toppunktet, også omtalt som kraniet, består af fire knogler hos mennesker.

Toppunktet udgør i toppen, herunder mennesket såvel som i insekter, toppen af ​​kraniet. Nogle gange kaldet kranialhætten, er toppunktet derfor i anatomi den øverste del af kraniekassen: det er hovedets øvre overflade. Det kaldes også sinciput.

I anatomi, hos mennesker, består kraniet toppunktet af fire knogler i kraniet:

• frontalbenet;
• de to parietale knogler;
• occipitalbenet. 

Disse knogler er forbundet med suturer. Den koronale sutur forbinder de frontale og parietale knogler, sagittal suturen er placeret mellem de to parietale knogler, og lambdoid suturen slutter sig til parietal og occipital knogler.

Som alt knoglevæv indeholder toppunktet fire celletyper:

• osteoblaster;
• osteocytter;
• grænsende celler;
• osteoklaster. 

Derudover forkalkes dets ekstracellulære matrix, hvilket giver dette væv dets faste natur. Derudover gør dette det uigennemsigtigt for røntgenstråler, hvilket muliggør undersøgelse af knogler ved røntgen.

Toppunktet deltager i beskyttelsen af ​​hjernen i dens øvre del. Faktisk er toppunktet et knoglevæv, derfor et skeletvæv, det har en mekanisk funktion.

Faktisk er knoglevæv et af de mest resistente i kroppen, så det er i stand til at modstå mekaniske belastninger. Sådan spiller toppunktet sin beskyttende rolle mod hjernen på niveau med toppen af ​​hovedet.

Ekstra-dural hæmatom

En patologi, der påvirker toppunktet, udgøres af det ekstradurale hæmatom, som oftest følger et større chok, der resulterer i brud på en arterie, der er placeret på overfladen af ​​meninges. Dette hæmatom dannes faktisk af en blodsamling placeret mellem kraniets knogle og dura eller det yderste lag af meninges, en konvolut, der beskytter hjernen. Det er derfor en udblødning af blod mellem en af ​​knoglerne i kraniet, der udgør toppunktet og hjernens dura.

Ekstra-dural hæmatom lokaliseret til toppunktet er sjælden, det er kun en lille procentdel af alle ekstradural hæmatomer. Denne type hæmatom påvirker faktisk kun toppunktet i 1 til 8% af alle tilfælde af ekstradural hæmatom. Det kan skyldes en tåre i sagittal sinus, selvom ekstradurale hæmatomer af toppunktet, der optræder spontant, også er blevet beskrevet i litteraturen.

Ekstra-dural hæmatom (EDH) i toppunktet har uspecifikke kliniske træk, derfor er den kliniske lokalisering af læsionerne kompleks. Denne patologi kan være akut eller kronisk.

Blødningens oprindelse kan som allerede nævnt knyttes til en tåre i sagittal sinus, men årsagen til blødningen kan også være arteriel. De mest almindelige symptomer er alvorlig hovedpine forbundet med opkastning.

Derudover har tilfælde af EDH i toppunktet været forbundet med hemiplegi, paraplegi eller hemiparesis. Dette ekstradurale hæmatom i toppunktet er stadig sjældent.

Andre patologier

De andre patologier, der kan påvirke toppunktet, er knogelpatologier, såsom godartede eller ondartede tumorer, Pagets sygdom eller endda brud, i tilfælde af traumer. Tumorer eller pseudotumorer i kraniekvælvet er især læsioner, der ofte forekommer i den nuværende praksis, og opdagelsen af ​​disse er ofte tilfældig. De er for det meste godartede.

Et ekstraduralt hæmatom, der er placeret på niveauet af toppunktet, kan, afhængigt af hæmatomets størrelse, patientens kliniske status og andre tilhørende radiologiske fund, behandles kirurgisk. Der bør udvises stor forsigtighed under operationen, da en tåre i sagittal sinus kan føre til betydeligt blodtab og endda emboli.

De andre patologier i toppunktet vil blive behandlet enten ved hjælp af lægemidler til behandling af smerten eller ved kirurgi eller, i tilfælde af en tumor, ved kirurgi eller endda kemoterapi og strålebehandling i tilfælde af en tumor. ondartet af denne knogle.

Diagnosen af ​​et ekstradural hæmatom placeret på niveauet af toppunktet kan forårsage diagnostisk forvirring. En CT -scanning (computertomografi) af hovedet kan hjælpe med diagnosen. Dog skal man passe på ikke at begå en fejl med en artefakt eller et subduralt hæmatom.

Faktisk er MR (magnetisk resonansbilleddannelse) et bedre diagnostisk værktøj, der kan bekræfte dette. Tidlig diagnose såvel som hurtig behandling af ekstradural hæmatom kan bidrage til at reducere dødelighed såvel som sygelighed forbundet med denne sjældne patologi.

Til diagnose af andre knogelpatologier er det kliniske billede ofte forbundet med billeddannelsesværktøjer for enten at identificere en brud eller en revne eller en godartet eller ondartet tumor eller Pagets sygdom.

Det første tilfælde af ekstradural vertex hæmatom blev rapporteret i 1862 af Guthrie. Hvad angår det første tilfælde, der er beskrevet i den videnskabelige litteratur, for hvilken MR blev brugt til diagnosticering af et ekstradural hæmatom i toppunktet, stammer det fra 1995.

Endelig viste det sig, at patofysiologien for et hæmatom, der påvirker toppunktet, er meget forskellig fra den for ekstradurale hæmatomer placeret på andre steder i kraniet: ja, selv en lille mængde blod kan kræve operation. , når hæmatom er placeret i toppunktet, mens et lille, asymptomatisk hæmatom placeret andre steder i kraniet muligvis ikke kræver operation.