Denne form for anæmi opstår som følge af mangel på vitamin B12 (cobalamin). Vitamin B12 er især vigtigt for dannelsen af ​​røde blodlegemer. Denne anæmi dannes meget langsomt efter måneder eller år med vitaminmangel. Det ældre er de mest berørte: omkring 12% af dem siges at have en mangel på dette vitamin, uden at der nødvendigvis er anæmi¹.

Vitamin B12 opnås ved at indtage fødevarer af animalsk oprindelse, såsom kød, æg, fisk og skaldyr. For de fleste mennesker giver mad kroppen meget mere B12, end den har brug for. Overskuddet lagres i leveren. Det er muligt at lide af anæmi på grund af mangel på B12 i kosten, men det er sjældent. Oftest skyldes anæmi et problem medabsorption af vitaminer.

DETpernicious anæmi ville påvirke 2% til 4% af den generelle befolkning². Det er sandsynligvis underdiagnosticeret, fordi symptomerne ikke altid er indlysende at opdage.

Årsager

Manglende evne til at klare sig godt absorbere vitamin B12 indeholdt i mad: denne årsag er den mest almindelige. Her er de vigtigste elementer, der kan føre til dårlig absorption.

• Mangel på iboende faktor. Intrinsic factor er et molekyle udskilt i maven, som tillader absorption af vitamin B12 i tyndtarmen ved at binde sig til det (se diagram). For at bindingen mellem iboende faktor og B12 kan ske, skal der være en normal surhedsgrad i maven. Når anæmi skyldes mangel på iboende faktor, kaldes detpernicious anæmi eller Biermers anæmi. Genetiske faktorer ville gribe ind. 

• Lav surhedsgrad i maven. 60% til 70% af vitamin B12 -mangler i ældre ville skyldes mangel på mavesyre¹. Med alderen udskiller maveceller mindre mavesyre og også mindre iboende faktor. Regelmæssig og langvarig indtagelse af lægemidler antacida³, såsom histaminblokkere (f.eks. ranitidin), men især fra klassen af ​​protonpumpehæmmere (f.eks. omeprazol), øger også risikoen¹.
• Tager metformin. Folk, der tager metformin, oftest til behandling af diabetes, har større risiko for vitamin B12 -mangel⁴.

• Autoimmun sygdom (Graves 'sygdom, thyroiditis, vitiligo osv.): I disse tilfælde vil autoantistoffer binde den iboende faktor, hvilket gør det utilgængeligt at binde vitamin B12. 

• Kronisk tarmsygdom, som forhindrer passage af vitamin B12 gennem tarmvæggen (for eksempel Crohns sygdom, ulcerøs colitis eller cøliaki). Normalt foreslår lægen at tage vitamintilskud for at forhindre mangler. I tilfælde af cøliaki går absorptionen af ​​B12-vitamin tilbage til det normale, når den glutenfri diæt er vedtaget. Enhver anden sygdom, der fører til malabsorption, såsom kronisk pancreatitis eller meget sjældent parasitangreb, kan forårsage vitamin B12 -mangel.

• Visse mave- eller tyndtarmsoperationer. Patienter får forebyggende vitamin B12 -tilskud.
  

  Anæmi kan også skyldes a mangel på vitamin B12 in forsyne. Men denne situation er ret sjælden, da det kun kræver små mængder B12 for at imødekomme kroppens behov. Derudover har denne kapacitet til at foretage vigtige reserver, som kan være tilstrækkelige til behovene i løbet af 3 eller 4 år. Tilhængere af streng vegetarisme (også kaldet veganism), som ikke indtager protein af animalsk oprindelse, kan på lang sigt lide af anæmi, hvis de ikke ellers opfylder deres B12 -behov (se Forebyggelse). Forskning har vist, at 92% af veganerne mangler vitamin B12, hvis de ikke tager et supplement, sammenlignet med 11% af altædende.⁵.

Evolution

DETvitamin B12-mangel anæmi sætter sig meget langsomt, lumsk. Denne anæmi kan imidlertid behandles hurtigt og let. Fra de første behandlingsdage aftager symptomerne. Inden for et par uger kan manglen normalt rettes.

Det er imidlertid vigtigt at behandle denne form for anæmi, for i årenes løb har neurologiske symptomer kan forekomme (følelsesløshed og prikken i ekstremiteterne, gangforstyrrelser, humørsvingninger, depression, psykose, symptomer på demens osv.). Disse symptomer tager længere tid at forsvinde (nogle gange 6 måneder eller mere). Nogle gange er der stadig følger.

Mennesker med skadelig anæmi er også lidt mere udsatte for mavetumorer end resten af ​​befolkningen.

diagnostisk

DETanæmi forårsaget af B12 -mangel kan detekteres ved forskellige blodprøver. Følgende abnormiteter er tegn:

• et fald i antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader;
• et fald i hæmatokrit, det vil sige mængden optaget af røde blodlegemer i forhold til blodets;
• et sænket hæmoglobinniveau;
• en øget størrelse af røde blodlegemer (middel kuglevolumen eller MCV): det kan dog forblive stabilt, hvis der også er jernmangelanæmi (jernmangel);
• en ændring i udseendet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer, som kan ses ved at undersøge en blodudtværing.
• Der kan være vitamin B12 -mangel uden anæmi.

Lægen kontrollerer også niveauerne af vitamin B12, folsyre og jern i blodet. Vi skal også finde ud af årsagen til anæmi. Hvis der opdages vitamin B12 -mangel, foretages der ofte testning af autoantistoffer for iboende faktor.