Hvad er bipolar lidelse?

Le bipolar lidelse er en alvorlig stemningsforstyrrelse kendetegnet ved skiftende faser af "højt humør", med øget energi og hyperaktivitet og faser af lavt humør (depressiv tilstand).

Disse "manio-depressive" episoder er spækket med perioder, hvor stemningen er normal og stabil i forskellige varigheder.¹.

Under "maniske" episoder er personen irritabel, hyperaktiv, føler lidt behov for at sove, taler meget og præsenterer ofte et overdrevet selvværd, endda en følelse af almagt. Omvendt under depressive episoder er hans energiniveau unormalt lavt, hans humør er dystert, trist, med et tab af interesse for forskellige aktiviteter og projekter. 

Det er en af ​​de hyppigste psykiatriske sygdomme, der rammer 1 til 2,5% af befolkningen. Sygdommen forekommer normalt hos unge voksne (under 25) og bliver tilbagevendende. Den første episode efterfølges af andre episoder med stemningsforstyrrelser i 90% af tilfældene.

Det er en lidelse, der forårsager mange sociale, faglige og følelsesmæssige handicap, og som ofte kan føre til selvmordsforsøg. Det er blevet anerkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) som den syvende største årsag til handicap pr. Leveår blandt 15 til 44 -årige blandt alle sygdomme.

Evolution af bipolare lidelser

Bipolare lidelser er kendetegnet ved en række episoder og hyppige tilbagefald, selv under behandling.

Risikoen for selvmord er fortsat den største frygt forbundet med denne sygdom. Af biologiske årsager, der stadig er dårligt forstået, er bipolære lidelser desuden ofte forbundet med en øget kardiovaskulær risiko med metaboliske og hormonelle sygdomme.

Undersøgelser viser, at af alle disse årsager er forventet levetid for patienter med bipolar lidelse i gennemsnit 10 til 11 år mindre end levetiden for resten af ​​befolkningen.².

Hvad er symptomerne på bipolar lidelse? 

Denne sygdom, tidligere kaldet maniodepressiv sygdom eller manisk depression, findes i mange former. Således kan bipolar lidelse ledsages af psykotiske symptomer (såsom hallucinationer, vrangforestillinger). Det kan de være ifølge HAS3 :

• hypomanisk (lignende symptomer, men mindre intense end under en såkaldt "manisk" episode);
• galninger uden psykotiske symptomer;
• galninger med psykotiske symptomer;
• mild eller moderat depression;
• stærkt deprimeret uden psykotiske symptomer;
• stærkt deprimeret med psykotiske symptomer
• blandet (mani og depression kombineret) uden psykotiske symptomer;
• blandet med psykotiske symptomer.

Den seneste version af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, the DSM-V, offentliggjort i 2014, foreslår at kategorisere de forskellige typer bipolar lidelse som følger:

• type I bipolar lidelse, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mindst en manisk eller blandet episode.
• bipolar lidelse type II, kendetegnet ved forekomsten af ​​en eller flere større depressive episoder og mindst en episode af hypomani.
• bipolar lidelse ikke specificeret.

Selvom sygdomsforløbet er karakteristisk nok, varierer individuelle symptomer fra person til person. Hos nogle vil symptomerne på depression have forrang frem for alt andet, mens i andre rastløshed vil overskydende energi eller endda aggression dominere.

Den maniske fase er præget af en ekspansiv stemning, øget selvværd, storslåede ideer.

Normalt føler personen i den maniske fase behov for konstant at tale, præsentere sine utallige ideer, er fuld af energi og udfører flere projekter eller aktiviteter på samme tid. Hendes søvnbehov er reduceret (hun føler sig udhvilet efter 3 eller 4 timers søvn), og hun er let irriteret. Denne periode varer mindst en uge, er til stede hele dagen næsten hver dag.

Hypomani manifesteres af den samme type symptomer, med vedvarende høj energi, men mere "normal".

I faser af depression er der et fald i interesse eller glæde for næsten alle daglige aktiviteter, psykomotorisk bremse (eller undertiden rastløshed), alvorlig træthed og muligvis skyld eller overdreven devaluering, nedsat koncentrationsevne. Selvmordstanker kan forekomme. Ifølge nogle undersøgelser varierer procentdelen af ​​selvmordsforsøg mellem 20 og 50% (HAS juni 2014).

Disse symptomer er ikke nødvendigvis alle til stede, men de diagnostiske kriterier er baseret på tilstedeværelsen af ​​en signifikant kombination af flere af dem. I næsten tre fjerdedele af mennesker med bipolar lidelse er der andre lidelser som angst, afhængighed af alkohol eller andre stoffer osv.1.

Hvem kan blive ramt af bipolar lidelse?

Årsagerne til bipolar lidelse er stadig ukendte. De er sandsynligvis multifaktorielle og involverer genetiske og miljømæssige faktorer.

Fra et biologisk synspunkt er det kendt, at der er abnormiteter i neurotransmitterne i hjernen hos berørte mennesker. Således er mani -episoder forbundet med et unormalt højt niveau af noradrenalin.

Genetiske faktorer er også impliceret: risikoen for at lide af bipolar lidelse er større, når nogen i familien allerede har det4.

Endelig kan eksterne elementer fremme eller udløse sygdommen. Dette er tilfældet med traumatiske hændelser, der opstår tidligt i livet, såvel som mange andre stressfaktorer eller faktorer, der ændrer sig (årstider, graviditeter, hormonelle udsving)5.