Mange kvinder ønsker at have større bryster, fordi de tror, ​​at deres bryster altid har været for små eller er blevet for små på grund af graviditet eller vægttab. Under alle omstændigheder er den mest almindeligt anvendte tilgang protesen eller brystimplantatet. Ifølge videnskabelig litteratur er mindre end 1 % af kvinder, der gerne vil have større bryster, klar til at blive opereret¹. Når det er sagt, i USA er antallet af kvinder og piger, der vælger implantater af kosmetiske årsager, mere end fordoblet mellem 1997 og 2000.².

Brystimplantater metode

Det er langt den hyppigste og mest pålidelige procedure at give tilfredsstillelse til en kvinde, der anser størrelsen af ​​hendes bryster for utilstrækkelig. Kirurgi involverer indsættelse af en protese, normalt gennem et snit omkring brystets areola.

Siden 2001 har kirurger brugt en sammenhængende silikonegel, og silikonegel brystproteser har genvundet stigende interesse. Andre proteser, der indeholder fysiologisk serum, det vil sige en saltvandsopløsning, bliver nu meget mindre brugt, fordi berøringen af ​​brystet nogle gange er mindre behagelig og tømningen af ​​denne type proteser hyppigere.

Lipofilling eller fedt autografting metode

Denne kirurgiske teknik³ bruges ofte til brystrekonstruktion efter brystfjernelsesoperation, mere sjældent til kosmetisk brystforstørrelse. Det består i at tage fedt fra kvindens krop (mave, lår, sadeltasker) for at genindsprøjte det i brysterne. Metoden virker ideel, men byder på flere vanskeligheder: en del af det indsprøjtede fedt absorberes derefter af kroppen. Og hastigheden af ​​fedtabsorption er svær at forudsige, hvilket fører til brystasymmetri eller utilstrækkelig brystvolumen. Dette kræver ofte retouchering. På den anden side kan fedtet, der bruges til dets absorption, nogle gange føre til cyster i brysterne. Og så er denne metode uanvendelig eller utilstrækkelig for kvinder, der ikke har et tilstrækkeligt naturligt fedtlag. Ny generation af silikoneimplantater bruges derfor meget oftere.

En kort historie om implantater

Meget olieholdige silikonegelfyldte brystimplantater blev udviklet i 60'erne, da der ikke var nogen lovgivning, der kontrollerer markedet for medicinsk udstyr. I USA har det statslige agentur Food and Drug Administration (FDA) haft en sådan autoritet siden 1976, men andre anordninger (hjerteklapper, cochleaimplantater, proteser osv.) er blevet behandlet som en prioritet, mens brystimplantater stadig er, på det tidspunkt relativt ualmindeligt.

I 1990 havde næsten en million amerikanske kvinder sådanne implantater, og FDA havde stadig ikke, som loven krævede, krævet, at producenterne skulle bevise deres effektivitet og sikkerhed. Imidlertid rapporterede medierne flere og flere anekdoter og meninger om, at alvorlige helbredsproblemer kunne relateres til disse enheder. Faktisk, ligesom den silikonegel, der blev brugt på det tidspunkt, migrerede altid lidt gennem implantatets væg, idet det var i stand til at forårsage produktion af antistoffer, som man frygtede kunne være årsagen til sygdomme "auto-. immune ”(polyarthritis, sklerodermi, fibromyalgi osv.).

I 1991 håndhævede FDA loven og bad producenterne om at levere relevante undersøgelser. Disse skal dog vedrøre store populationer og identiske enheder og være spredt over lange perioder; da ingen af ​​disse betingelser kunne være opfyldt på det tidspunkt, blev det overvejet at trække implantater helt tilbage fra markedet, tidspunktet for at udføre tilstrækkelig forskning. Men en magtfuld lobby var imod det, især støttet af kvinder med brystkræft. Selvom deres producenter stadig ikke er lykkedes med at demonstrere deres sikkerhed, forblev silikonebrystimplantater på markedet som "folkesundhedsbehov", idet de kun er tilgængelige for visse kunder i forbindelse med klinisk forskning. .

Mellem 1995 og 2001 var der et moratorium, idet silikonegel blev forbudt i de fleste lande i verden for nøje at studere virkningerne af implantater indeholdende denne type gel. I hele perioden af ​​dette moratorium blev der kun sat proteser med fysiologisk serum eller saltopløsning på plads.

I 2001 muliggjorde udseendet af sammenhængende, tættere silikonegeler rehabilitering af silikonebrystimplantater. Disse geler har den fordel, at de er mindre problematiske i tilfælde af brud.

Forløb af det kirurgiske indgreb

Inden interventionen, en konsultation med kirurgen gør det muligt at afsløre problemet og at definere implantatets størrelse. Den vælges efter kvindens ønske, af hvad hun ønsker, og den falder inden for et interval: ændringen skal opfattes (det ville være ærgerligt at få en operation for et næsten uanet resultat), men det bliver ikke handicappet af en for stor mængde bryster. Det er også nødvendigt, at denne kvindes anatomi kan understøtte denne protese, og at den valgte form kan give et naturligt resultat. Kirurgens råd er derfor afgørende, fordi han forklarer, hvad der er muligt i henhold til hver kvindes anatomi. Og så udstiller han billeder af bryster for at bestemme, hvad hun vil have.

Da anbringelsen af ​​et brystimplantat foregår under generel anæstesi, kræver det et forudgående besøg hos en anæstesilæge.

Under operationen, som varer cirka en time, får den opererede kvinde antibiotika som infusion for at mindske risikoen for infektion⁴. Det mest klassiske snit til at placere implantatet er lavet omkring areola, i dens nederste del og vedrører en tredjedel til halvdelen af ​​denne areola. Kirurgen sørger for et rum, der er større end implantatet, for at sætte det på plads. Dette giver nemlig efterfølgende mulighed for, at protesen kan bevæge sig lidt i dette rum, og at have en naturlig adfærd under stillingsændringer (f.eks. liggende på ryggen). Kirurgen placerer protesen foran eller bag brystmusklen: oftest foran og bagved denne brystmuskel, hvis kvinden har meget lidt eller ingen bryst.

Og efter operationen for brystimplantat?

En kvinde, der lige har fået brystimplantater, er generelt indlagt natten efter operationen. Hun føler sig stiv, når hun vågner i brystet, lidt ligesom efter en god træningspas. I begyndelsen, når hun bevæger sig, kan hun føle smerte. Hun skal da tillade sig 4 eller 5 dages streng hvile og 7 til 10 dages rekonvalescens i alt. I nogle tilfælde kan en bh være ordineret af kirurgen.

Udseendet af arret er normalt lidt rødt i halvanden til to måneder, derefter bliver det gradvist til en lille, næsten usynlig hvid streg. Det endelige resultat opnås efter 3 til 6 måneder, det tidspunkt, hvor helingen finder sted, og vævene og implantatet tager deres plads. Efter operationen påvirkes brystvorternes følsomhed på en meget varierende måde: den kan forblive intakt efter operationen, eller nås og generelt vende tilbage i løbet af få uger til et par måneder, selvom den i sjældne tilfælde kan være længere.

Amning er fortsat mulig, indgrebet vedrører ikke mælkekirtlerne. Screening for brystkræft var engang lidt sværere med implantater, fordi de gjorde det radiologiske billede mindre let at læse, så nogle gange var kræftformer mindre nemme at opdage, og der var bekymringer om diagnostiske forsinkelser. I dag gør fremskridt inden for radiologi det meget nemmere end før at læse mammografi efter et implantat. Ved berøring kan du mærke, at der er en protese, men berøringen forbliver meget naturlig med de sammenhængende geler, der bruges i øjeblikket.

Forskning i sikkerheden ved implantater

Der er ingen sammenhæng mellem placeringen af ​​en protese og brystkræft. Det er derfor, en kirurg placerer den samme type protese, når den rekonstruerer et bryst, der er blevet diagnosticeret med kræft. Et brystimplantat på den ene side øger heller ikke risikoen for kræft i det andet bryst.

Bivirkninger af brystimplantater⁶

• blå mærker kan forekomme: efter proceduren kan det kræve genoperation. Men det har ingen indflydelse på det endelige resultat.
• Udseendet af hjertemuslinger er blevet en ekstraordinær situation. Dette er en reaktion fra kroppen på implantatet, der danner et stift område, som en skal omkring protesen. Det er mere og mere sjældent, takket være forbedringen af ​​nye proteser og kirurgiske teknikker. I øjeblikket er kirurger omhyggelige med at lave hæmostasen (forhindre området i at bløde under operationen) og efterlade så lidt blod som muligt omkring proteserne og konvoluttens tekstur, hvilket reducerer denne risiko for skrog betydeligt. .
• Nedsat følsomhed. Mellem 3 og 15 % af kvinder oplever permanent nedsatte fornemmelser i brystvorten og brystet efter indsættelse af et implantat.

  Det er almindeligt efter operationen, og langt størstedelen af ​​det kommer sig i løbet af de første par uger eller måneder. Nogle kvinder bevarer dog en ændring i følsomhed eller endda smerte.⁷.

• Skift: Implantater placeres foran eller bagved pectoralis major-musklen. Den retro-pectorale stilling kan nogle gange give anledning til forskydninger af protesen under kontraktioner af denne muskel. Dette kan være pinligt, og nogle gange er du nødt til at gribe ind, hvis det er æstetisk pinligt.
• Ældning af protesen. Denne ældning kan forårsage deflation for en serumprotese eller ruptur for silikoneproteser. Det bør derfor overvåges, især omkring ottende til tiende klassetrin. Kirurgen kan beslutte at skifte protesen eller at overvåge den regelmæssigt for tegn på skade. At tømme protesen med fysiologisk serum (sterilt saltvand) er sundhedsmæssigt ufarligt, selvom det giver æstetisk ubehag. Sprængningen af ​​en silikoneprotese kræver proteseskift. Da de nuværende geler er meget sammenhængende (silikone forbliver godt bundet og det er usandsynligt, at de spredes ind i væv), er de nemme at fjerne og sikre for kvinder.
• Advarsel: Hvis du har en protese, og du bemærker noget mærkeligt (forskydning, deflation, abnormitet, ændring i berøring osv.), bør du kontakte din kirurg for en undersøgelse.