Indhold
Løsning af moderkagen: hvad er det?
Løsning af moderkagen eller retroplacental hæmatom er en sjælden, men alvorlig komplikation af graviditet, der kan bringe fostrets eller endda moderens liv i fare. Dens potentielle sværhedsgrad berettiger overvågning af hypertension, dens vigtigste risikofaktor og rådgivning ved den mindste blødning, dets vigtigste symptom.
Hvad er placentabrud?
Også kaldet retroplacental hæmatom (HRP) svarer placentaløsning til tab af vedhæftning af moderkagen til livmodervæggen. Det er en obstetrisk nødsituation, hæmatom dannet afbryder moder-føtal cirkulation. Cirka 0,25% af graviditeterne påvirkes i Frankrig. Konsekvenserne varierer afhængigt af graviditetsstadiet og frigørelsens omfang.
Årsager til placentabrud
Forekomsten af en placentabrud er oftest pludselig og uforudsigelig, men der er dog risikofaktorer. De mest berømte er:
- L'hypertension gravidarum og dens direkte konsekvens, præeklampsi. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på deres symptomer: stærk hovedpine, ringen i ørerne, flyver foran øjnene, opkastning, betydeligt ødem. Og skal følges under hele din graviditet for at drage fordel af regelmæssige blodtryksmålinger.
- Rygning og kokainafhængighed. Læger og jordemødre er underlagt tavshedspligt. Tøv ikke med at diskutere afhængighedsspørgsmål med dem. Specifikke behandlinger er mulige under graviditeten.
- Abdominal traume. Normalt er fosteret beskyttet mod konsekvenserne af stød og fald af fostervandet, der fungerer som en airbag. Enhver indvirkning på maven kræver imidlertid lægehjælp.
- Historien om placentabrud.
- Graviditet efter 35 år.
Symptomer og diagnose
Løsning af moderkagen resulterer oftest i sortligt blodtab forbundet med voldsomme mavesmerter, kvalme, en følelse af svaghed eller endda tab af bevidsthed. Men sværhedsgraden af situationen er ikke proportional med intensiteten af blødningen eller mavesmerter. Disse symptomer bør derfor altid betragtes som advarselstegn.
Ultralyd kan bekræfte tilstedeværelsen af hæmatom og vurdere dets betydning, men også opdage vedvarende hjerteslag hos fosteret.
Komplikationer og risici for mor og baby
Fordi det kompromitterer fostrets korrekte iltning, kan placentabrud forårsage død. i livmoderen eller irreversible lidelser, især neurologiske. Risikoen bliver betydelig, når mere end halvdelen af placentaoverfladen påvirkes af løsrivelsen. Mødredødelighed er sjældnere, men den kan forekomme, især efter massiv blødning.
Håndtering af placentabrud
Hvis løsrivelsen er lille og opstår tidligt i graviditeten, kan absolut hvile tillade hæmatom at løse sig og graviditeten fortsætte under nøje opsyn.
I sin hyppigste form, dvs. forekommer i 3. trimester, kræver placentabrud oftest et akut kejsersnit for at minimere fostrets lidelse og risikoen for blødning for moderen.