Exophthalmos er det udtryk, der bruges til at henvise til fremspringet af et eller begge øjne uden for kredsløbet. Vi taler også om øjne eller svulmende øje(r).

Øjet virker større, mere "åbent", hvilket kan forstyrre lukningen af ​​øjenlåget ud over at forårsage æstetisk ubehag. Exophthalmos skyldes ikke en forøgelse af øjets størrelse, men snarere en forøgelse af størrelsen af ​​musklerne eller strukturerne inde i øjet (mulig tilstedeværelse af en klump i øjet). kredsløb). Det svulmende øje kan også afvige og se ud til at se i en anden retning end det normale øje. I de fleste tilfælde er begge øjne dog påvirket.

Exophthalmos kan være isoleret eller forbundet med andre symptomer, såsom nedsat synsstyrke, dobbeltsyn (diplopi), smerter, rødme osv.

Eksophthalmos kan være åbenlys og skæmmende, men det er ikke altid umiddelbart indlysende: det kan også opdages under en rutinemæssig øjenundersøgelse.

Der er flere mulige årsager til exophthalmos: endokrin, tumor, inflammatorisk, traumatisk og vaskulær.

Øjenlægen vil vurdere lidelsens ensidige eller bilaterale karakter, dens forløb (hurtigt eller ej), om øjet er afbøjet eller ej ("aksillær" eller ikke-aksillær karakter) og følelsen af ​​en "puls" eller en pulsering i øjet (pulserende karakter).

Generelt er den pludselige indtræden af ​​exophthalmos mere som et traume eller en inflammatorisk sygdom. Når det sætter ind gradvist, er det snarere forårsaget af endokrin eller tumorpatologi.

Her er de mest almindelige årsager:

• Graves' sygdom: dette er en sygdom i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme), generelt af autoimmun oprindelse. Det forårsager indirekte betændelse i øjeæblets væv, som hæver og får øjet til at rage ud. Andre skjoldbruskkirtellidelser kan være involveret (vi taler generelt om dysthyroid orbitopati: hyperthyroidisme i 80% af tilfældene, hypothyroidisme i ca. 10%). Oftest er exophthalmos bilateral.
• carotis-cavernøs fistel: dette er årsagen, der ofte findes, når exophthalmos er ensidig og pulserende. Det er en unormal kommunikation mellem den indre carotis og den kavernøse sinus (venøs dannelse placeret i bunden af ​​kraniet), ofte på grund af traumer. Det er en medicinsk nødsituation, endda livstruende.
• Traumatisk exophthalmos: de opstår efter et chok (hæmatom, brud på kredsløbet osv.) eller et hovedtraume.
• Infektiøs exophthalmos: disse er oftest følgerne af ethmoiditis, det vil sige en infektion af ethmoid, en knogle placeret mellem de to øjenhuler. Det rammer primært børn og unge.
• Inflammatoriske exophthalmos: deres årsag er ikke altid kendt, men de kan være forbundet med visse systemiske sygdomme såsom sarkoidose, periarteritis nodosa, Wegeners sygdom, inflammatorisk vaskulitis osv. De kan også være forbundet med en orbital byld, orbital mycosis, cellulitis osv. .
• Tumor exophthalmos: de skyldes tilstedeværelsen af ​​en tumormasse i øjeæblet. Mange typer tumorer kan påvirke dette område. Det kan også være metastaser fra et andet sted.

Ud over det grimme aspekt ved exophthalmos, kan det forstyrre synet, være ledsaget af smerter, komplikationer, der bringer synet i fare... Det er derfor vigtigt at konsultere din øjenlæge hurtigt.

Dette har flere instrumenter til at vurdere sværhedsgraden af ​​exophthalmos. Oftest vil han ordinere billeddiagnostiske undersøgelser (CT-skanning, MR) for at stille diagnosen.

Behandling for exophthalmos afhænger af årsagen. Det er enten medicinsk eller kirurgisk.

I tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdom, som er den mest almindelige årsag, hjælper det ofte med at tage et antithyreoidealægemiddel over flere måneder med at genoprette normale thyreoideahormonniveauer. Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen og indtagelse af radioaktivt jod kan også foreslås, afhængigt af tilfældet.

Exophthalmos forbedres ikke altid med behandling: det forværres nogle gange endda af det. At tage kortikosteroider kan hjælpe, og nogle gange kan operation være indiceret, efter at hormonniveauerne er genoprettet.

I andre tilfælde af exophthalmos, afhængigt af årsagen, kan flere løsninger overvejes. Resultaterne afhænger af tilstanden og den underliggende sygdom.