lever abscess

Hvad er en leverabsces

En leverabscess er en cyste fyldt med pus. Leverabsces kan forekomme hos alle. I sig selv er det ikke livstruende, da pus er indkapslet og adskilt fra alt væv. Men det kan blive farligt, hvis kapslen åbner sig, og indholdet siver ud. Det kan ske pludseligt, så du bør altid tjekke med din læge.

Hvis en leverabsces findes tidligt, kan den normalt behandles. Uden behandling kan det briste og sprede infektionen, hvilket fører til sepsis, en livstruende bakteriel blodinfektion.

Årsager til leverabscess hos voksne

Der er to hovedårsager, der kan fremkalde en leverabscess.

Smitsom:

• bakteriel infektion i galdevejene;
• bakterielle infektioner i bughulen forbundet med blindtarmsbetændelse, diverticulitis eller tarmperforering;
• blodbanen infektioner;
• Entamoeba histolytica-infektion (en organisme, der også forårsager amøbisk dysenteri - den kan overføres gennem vand eller person-til-person kontakt).

Traumatisk:

• endoskopi af galdekanalerne og -kanalerne;
• slag, ulykker;
• livets fald.

Der er også faktorer, der øger risikoen for at udvikle en leverabscess:

• Crohns sygdom;
• diabetes;
• ældre alder
• alkohol;
• svækket immunsystem på grund af tilstande som HIV eller AIDS, samt andre immundefekter, kortikosteroidbrug, organtransplantationer eller kræftbehandling;
• dårlig ernæring
• rejser til områder, hvor amøbeinfektioner er almindelige.

Symptomer på leverabscess hos voksne

De vigtigste manifestationer af en leverabscess og klager over den varierer, men omfatter oftest en kombination af symptomer:

• mavesmerter (især i højre øvre del af maven eller under ribbenene);
• lerfarvet eller gråt, misfarvet afføring;
• mørk urin
• gulfarvning af huden og det hvide i øjnene (gulsot);
• diarre;
• feber eller kulderystelser
• ledsmerter;
• kvalme med eller uden opkastning
• mistet appetiten;
• uforklarligt vægttab
• utilpashed eller sløvhed;
• sveden.

I nogle tilfælde kan en leverabsces være meget livstruende. Ring straks til XNUMX, hvis patienten har nogle af disse symptomer:

• pludselig ændring i adfærd, såsom forvirring, delirium, sløvhed, hallucinationer og svimmelhed;
• høj temperatur (over 38 ° C);
• agitation eller sløvhed;
• hurtig hjerterytme (takykardi);
• vejrtrækningsproblemer såsom åndenød, besvær eller manglende evne til at trække vejret, hvæsende vejrtrækning eller kvælning;
• stærk smerte
• opkastning.

Behandling af en leverabscess hos voksne

Diagnosen bekræftes, hvis der er cystiske eller hårde områder i leveren, hvorfra purulent væske med positive kulturer frigives, når indholdet tages. Det er vigtigt at få disse tests hurtigt og starte behandlingen på grund af den høje risiko for komplikationer.

Diagnostics

Efter at have undersøgt og indsamlet en anamnese om, hvordan patienten blev syg, skal der laves en række tests. Først og fremmest er dette en generel blodprøve – serumenzymer, der viser leverfunktion (alkalisk fosfatase, ALT, AST), blodkulturer, protrombintid og aktiveret partiel tromboplastintid, en serumtest for antistoffer mod Entamoeba histolytica,

Derudover vil afføringsanalyse for Entamoeba histolytica-antigen blive taget, og antigen- eller polymerasekædereaktion (PCR) test af den aspirerede abscessvæske vil blive udført.

De laver også leverultralyd og computertomografi.

Moderne behandlinger

Leverabsces behandles med både medicin og kirurgi.

Antibiotika. Forskellige antibiotika bruges til at behandle en leverabscess. Deres valg afhænger af infektionens art. Vigtigste lægemidler:

• aminoglykosider, såsom amikacin (Amikin) eller gentamicin (Garamycin);
• clindamycin (Cleocin);
• piperacillin-tazobactam kombination (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Hvis det er en amøbe byld, vil patienten efter at infektionen er helbredt få ordineret et andet lægemiddel til at dræbe amøben i tarmene for at forhindre bylden i at gentage sig.

kirurgiske metoder. De er forskellige, og valget afhænger af graden af ​​leverskade og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand:

• aspiration - i dette tilfælde pumpes pus ud med en nål gennem bughulen, det sker flere gange (for bylder mindre end 5 cm i diameter);
• dræning – det kræver installation af et kateter for at dræne pus (for en byld på mere end 5 cm i diameter).

Begge disse procedurer er laparoskopiske, udført gennem små snit. Men nogle gange er åben kirurgi nødvendig for bughindebetændelse, tykvæggede bylder, sprængte bylder, flere store bylder og tidligere mislykkede dræningsprocedurer.

Forebyggelse af leverabscess hos voksne i hjemmet

Det er ikke altid muligt at undgå en leverabsces. Men i mange tilfælde kan du reducere risikoen for at udvikle patologi ved at undgå indtagelse af forurenet mad eller vand, hvilket begrænser rejser til områder, hvor amøbeinfektioner er almindelige.

Populære spørgsmål og svar

Besvarede vores spørgsmål om leverabscess gastroenterolog, hepatolog, ernæringsekspert Natalya Zavarzina.