STD-screening involverer at lede efter seksuelt overførte sygdomme (STD'er), nu kaldet STI'er (seksuelt overførte infektioner). Blandt de dusin eksisterende kønssygdomme forårsager nogle symptomer, andre gør ikke. Derfor er det vigtigt at screene dem for at behandle dem og for nogles vedkommende undgå alvorlige komplikationer.

STD-screening involverer screening for forskellige STD'er (seksuelt overførte sygdomme), nu kaldet STI'er (seksuelt overførte infektioner). Dette er et sæt tilstande forårsaget af vira, bakterier eller parasitter, der kan overføres under samleje, med penetration eller for nogle uden.

Der er forskellige kønssygdomme:

• infektion med HIV eller AIDS-virus;
• hepatitis B;
• syfilis ("kopper");
• klamydia, forårsaget af kimen Chlamydiae trachomatis;
• lymphogranulomatosis veneral (LGV) forårsaget af visse varianter af Chlamydia thrachomatis særlig aggressiv;
• genital herpes;
• papillomavirus (HPV) infektion;
• gonoré (almindeligvis kaldet "varmt pis") forårsaget af en meget smitsom bakterie, Neisseria gonorrhoeae (gonocoque);
• skedebetændelse kl Trichomonas vaginalis (eller trichonomase);
• mycoplasma infektioner, forårsaget af forskellige bakterier: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum ;
• nogle vulvovaginale gærinfektioner kan overføres under sex, men det er også muligt at have gærinfektion uden at have sex.

Kondomer beskytter mod de fleste kønssygdomme, men ikke alle. Simpel hud-mod-hud kontakt kan være nok til at overføre klamydia, for eksempel.

Test for kønssygdomme er derfor ekstremt vigtigt. Ofte tavse kan de være kilden til forskellige komplikationer: 

• generelt med anden lokalisering af sygdommen: skade på øjne, hjerne, nerver, hjerte for syfilis; skrumpelever eller leverkræft for hepatitis B; udvikling hen imod AIDS for HIV;
• en risiko for progression til en præcancerøs eller cancerøs læsion for visse HPV'er;
• tubal, ovarie eller bækkenpåvirkning, som kan føre til tubal sterilitet (efter salpingitis) eller ektopiske graviditeter (chlamydia, gonococcus);
• moder-føtal overførsel med involvering af den nyfødte (chlamydia, gonococcus, HPV, hepatitis, HIV).

Endelig skal det bemærkes, at alle STI'er svækker slimhinderne og øger risikoen for kontaminering med AIDS-virus betydeligt.

Den kliniske undersøgelse kan pege på visse STI'er, men diagnosen kræver laboratorieundersøgelser: serologi via en blodprøve eller bakteriologisk prøve afhængigt af STI'en.

• HIV-screening foretages ved blodprøve, mindst 3 måneder efter risikofyldt samleje, hvis det er relevant. Den kombinerede ELISA-test anvendes. Den består af en søgning efter antistoffer produceret i nærvær af HIV, samt en søgning efter en viruspartikel, p24-antigenet, der kan påvises tidligere end antistofferne. Hvis denne test er positiv, bør en anden test kaldet Western-Blot udføres for at finde ud af, om virussen virkelig er til stede. Kun denne bekræftende test kan fortælle, om en person virkelig er HIV-positiv. Bemærk at der i dag er en orienterings-selvtest til salg uden recept på apotekerne. Det udføres på en lille dråbe blod. Et positivt resultat skal bekræftes ved en anden laboratorietest;
• gonokok gonoré påvises ved hjælp af en prøve ved indgangen til skeden for kvinder, for enden af ​​penis for mænd. En urinanalyse kan være tilstrækkelig;
• diagnosen klamydia er baseret på en lokal podning ved indgangen til skeden hos kvinder, og hos mænd en urinprøve eller en podning ved indgangen til urinrøret;
• screening for hepatitis B kræver en blodprøve for at udføre serologi;
• diagnosen herpes er lavet ved klinisk undersøgelse af typiske læsioner; for at bekræfte diagnosen kan celleprøver fra læsionerne dyrkes i laboratoriet;
• papillomavirus (HPV) kan påvises ved klinisk undersøgelse (ved tilstedeværelse af kondylomer) eller under en smear. I tilfælde af en unormal smear (ASC-US-type for "pladecelleabnormaliteter af ukendt betydning"), kan en HPV-test ordineres. Hvis den er positiv, anbefales en kolposkopi (undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af et stort forstørrelsesglas) med en biopsiprøve, hvis en abnormitet er identificeret;
• Trichomonas vaginitis diagnosticeres ganske let ved gynækologisk undersøgelse i lyset af forskellige suggestive symptomer (fornemmelse af vulvarbrænding, kløe, smerte under samleje) og det karakteristiske udseende af vaginalt udflåd (rigeligt, ildelugtende, grønligt og skummende) . Hvis du er i tvivl, kan der tages en vaginal prøve;
• diagnosen lymphogranulomatosis veneral kræver en prøve fra læsionerne;
• mycoplasma-infektioner kan påvises ved hjælp af en lokal podning.

Disse forskellige biologiske undersøgelser kan ordineres af behandlings- eller speciallægen (gynækolog, urolog). Det skal bemærkes, at der også er dedikerede steder, CeGIDD (Free Information, Screening and Diagnosis Center) autoriseret til at udføre screening for hepatitis B og C og STI'er. Mødre- og børneplanlægningscentre (PMI), familieplanlægnings- og uddannelsescentre (CPEF) og familieplanlægnings- eller planlægningscentre kan også tilbyde gratis screening.

STD-screening kan ordineres for forskellige symptomer:

• vaginalt udflåd, der er usædvanligt i farve, lugt, mængde;
• irritation i det intime område;
• urinvejslidelser: vandladningsbesvær, smertefuld vandladning, hyppig vandladningstrang;
• smerte under samleje
• udseendet af små vorter (HPV), en chancre (små smertefrit sår karakteristisk for syfilis), blære (genital herpes) i kønsorganerne;
• bækkensmerter;
• metroragi;
• træthed, kvalme, gulsot;
• brændende og/eller gult udflåd fra penis (bennoragia);
• udflåd fra kønsorganerne som en morgendråbe eller en let, klar siver (chlamydiae).

Screening kan også rekvireres af patienten eller ordineres af lægen efter risikabel sex (ubeskyttet sex, forhold til en person med tvivlsom troskab osv.).

Da nogle kønssygdomme forbliver tavse, kan kønssygdomme screening også udføres rutinemæssigt som en del af gynækologisk opfølgning. Som en del af forebyggelsen af ​​kræft i livmoderhalskræft via HPV-screening anbefaler High Authority of Health (HAS) en udstrygning hvert 3. år fra 25 til 65 år efter to på hinanden følgende normale udstrygninger lavet med et års mellemrum. I en udtalelse fra september 2018 anbefaler HAS også systematisk screening for klamydiainfektioner hos seksuelt aktive kvinder i alderen 15 til 25, samt målrettet screening i visse situationer: flere partnere (mindst to partnere om året), nyligt partnerskifte, person eller partnere diagnosticeret med en anden STI, historie med STI'er, mænd, der har sex med mænd (MSM), personer i prostitution eller efter voldtægt.

Endelig, i forbindelse med graviditetsovervågning, er nogle screeninger obligatoriske (syfilis, hepatitis B), andre anbefales stærkt (HIV).

I tilfælde af positive resultater afhænger behandlingen naturligvis af infektionen:

• HIV-viruset kan ikke elimineres, men en kombination af behandlinger (tredobbelt terapi) for livet kan blokere dets udvikling;
• trichomonas vaginitis, gonoré, mycoplasma-infektioner behandles nemt og effektivt med antibiotikabehandling, nogle gange i form af "hurtig behandling";
• lymphogranulomatosis veneral kræver en 3 ugers antibiotikakur;
• syfilis kræver behandling med antibiotika (injektion eller oral);
• HPV-infektion behandles forskelligt afhængigt af, om den har forårsaget læsioner eller ej, og sværhedsgraden af ​​læsionerne. Håndteringen spænder fra simpel overvågning til konisering i tilfælde af højgradige læsioner, herunder lokal behandling af vorter eller behandling af læsioner med laser;
• genital herpesvirus kan ikke elimineres. Behandlingen gør det muligt at bekæmpe smerten og at begrænse varigheden og intensiteten af ​​herpes i tilfælde af angreb;
• i de fleste tilfælde forsvinder hepatitis B spontant, men i nogle tilfælde kan den udvikle sig til kronisk.

Partneren skal også behandles for at undgå fænomenet re-kontaminering.

Endelig skal det bemærkes, at det ikke er ualmindeligt at finde flere associerede kønssygdomme under screening.